Ferritin blood test: ano ang ibig sabihin ng mababa at mataas na resulta

Karamihan sa bakal ay ginagamit sa hemoglobin, habang ang ferritin ay nag-iimbak ng bakal sa loob ng mga selula at naglalabas nito kapag kinakailangan. Ang maliit na halaga ng ferritin na sinusukat sa dugo ay karaniwang sumusubaybay sa mga reserba ng bakal. Ang saturasyon ng transferrin ay sumasagot sa ibang tanong: gaano karaming bahagi ng protina ng transportasyon ng bakal ang nagdadala ng bakal sa oras na iyon.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 88}

Ang agwat sa ulat ay nagpapakita kung paano itinatampok ng laboratoryo ang resulta; ito ay isang kapaki-pakinabang na unang pagsusuri, hindi ang huling hangganan ng klinikal. Ang klinikal na cutoff ay isang tulong sa desisyon na pinili para sa isang tiyak na populasyon at layunin. Wala sa mga ito ang isang unibersal na malusog na target, at ang bilang ay dapat ipakahulugan kasama ang pamamaraan, edad, kasarian, pagbubuntis, anemia at konteksto ng pamamaga.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 1010,Tingnan ang sanggunian 1111}

Ang mga threshold ng WHO sa itaas ay nagmula sa gabay ng populasyon; ang mga cutoff ng RCPA, AGA at BSG ay nagmula sa mga tiyak na klinikal na setting. Ang kanilang mga pagkakaiba ay sinadya, hindi ebidensya na ang isang numero ay unibersal na tama.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 33,Tingnan ang sanggunian 44,Tingnan ang sanggunian 55}

Ang mga hilera sa ibaba ay mga gabay sa pag-uusap, hindi mga diagnosis. Ipinapakita nila kung bakit ang parehong kategorya ng ferritin ay maaaring mangahulugan ng iba't ibang bagay kapag nagbabago ang hemoglobin, kakayahang magamit ng bakal o pamamaga.

Ang ganap na kakulangan sa bakal ay nangangahulugang ang mga imbakan ng bakal ay naubos. Ang functional iron deficiency ay nangangahulugang ang bakal ay naroroon ngunit ang pamamaga o sakit ay nagpapababa ng magagamit na bakal sa mga tisyu. Maaaring mag-overlap ang dalawa.

Ang ferritin ay isang protina sa yugto ng acute, kaya ang pamamaga ay maaaring magpataas nito at itago ang depleted o mahirap na magagamit na bakal. Ang saturation ng transferrin at isang inflammatory marker ay maaaring magpaliwanag ng pattern, ngunit ang klinikal na kasaysayan ay nananatiling mahalaga.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 33,Tingnan ang sanggunian 99,Tingnan ang sanggunian 1414}

Ang mga imbakan ng bakal ay maaaring bumaba dahil sa pagkawala, tumaas na pangangailangan, hindi sapat na pagpasok o mahirap na pagsipsip. Maaaring naroroon ang higit sa isang mekanismo, at ang paggamot nang hindi sinisiyasat ang sanhi ay maaaring makaligtaan ang isang mahalagang pinagmulan ng pagkawala ng dugo.^{Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 33,Tingnan ang sanggunian 44,Tingnan ang sanggunian 1515}

Ang pagkapagod ay maaaring mangyari sa kakulangan ng bakal bago ang anemia. Ang panghihina, nabawasang kakayahan sa ehersisyo, pananakit ng ulo o hindi mapakali na mga binti ay maaari ring mangyari, ngunit hindi ito tiyak at hindi nagpapakita ng bilang ng ferritin.^{Tingnan ang sanggunian 88,Tingnan ang sanggunian 1717}

Ang ferritin ay tumataas sa pamamaga at pinsala sa selula pati na rin sa pag-iimbak ng bakal. Ang mga karaniwang sanhi ay kinabibilangan ng kamakailang impeksyon o pamamaga, fatty liver at iba pang pinsala sa atay, stress sa atay na may kaugnayan sa alkohol, metabolic dysfunction, sakit sa bato at ilang kanser. Mahalaga ang genetic o pangalawang labis na bakal, ngunit ang ferritin lamang ay hindi makakapagpatunay nito.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 66,Tingnan ang sanggunian 77,Tingnan ang sanggunian 1414}

Isang karaniwang unang pagsusuri ay kinabibilangan ng ulit na ferritin, transferrin saturation, kumpletong bilang ng dugo, creatinine at mga pagsusuri sa atay, kasama ang kasaysayan ng alak, metabolic, inflammatory at pamilya. Ang transferrin saturation na mas mababa sa 45% ay karaniwang nagpapababa ng posibilidad ng iron overload sa nabanggit na primary-care pathway, habang ang patuloy na pagtaas sa o higit sa 45% ay nangangailangan ng mas malawak na konteksto.^{Tingnan ang sanggunian 77}

Sa landas ng hemokromatosis ng European Association for the Study of the Liver (EASL), ang mga biochemical threshold ay tiyak sa kasarian at sakit at pinagsama sa transferrin saturation at konteksto ng HFE gene. Ito ay mga trigger ng diagnostic pathway—hindi mga target para sa malusog na populasyon. Gayundin, ang mga layunin sa ferritin na ginagamit pagkatapos ng diagnosis ng hemokromatosis ay hindi dapat ilapat sa sinumang simpleng sumusubok na i-optimize ang isang routine na resulta.^{Tingnan ang sanggunian 66}

Ang patuloy na ferritin na higit sa 1,000 ng/mL (1,000 µg/L) ay nangangailangan ng agarang klinikal na pagsusuri, lalo na kung may abnormal na pagsusuri sa atay, ngunit ang bilang na ito ay hindi pa rin nagtatakda ng sanhi o antas ng emerhensya sa sarili nito. Maghanap ng agarang pangangalaga batay sa mga sintomas: pananakit ng dibdib, matinding o lumalalang hirap sa paghinga, pagkahimatay, malubhang aktibong pagdurugo, pagsusuka ng dugo, bagong itim na tarry na dumi na may panghihina, malubhang sintomas sa pagbubuntis, o pakiramdam na labis na hindi maganda ay hindi dapat maghintay para sa isang online na interpretasyon ng ferritin.^{Tingnan ang sanggunian 77}

Pagkatapos ng oral na gamutan, madalas na tinitingnan ng mga guideline ang tugon ng hemoglobin sa loob ng unang ilang linggo at ipinagpapatuloy ang follow-up matapos maging normal ang hemoglobin para masuri ang pagre-replenish at pagbalik ng problema. Maaaring pansamantalang mataas ang ferritin pagkatapos ng intravenous iron, kaya sundin ang repeat schedule ng gumagamot na serbisyo kaysa magtakda ng maagang check nang mag-isa.^{Tingnan ang sanggunian 33,Tingnan ang sanggunian 1515}

Ang isang kapaki-pakinabang na plano ay nagsisimula sa dahilan kung bakit naging mababa ang bakal o naging mataas ang ferritin. Ang mga pagpipilian sa pagkain ay maaaring suportahan ang pagkuha ng bakal, ngunit ang patuloy na pagdurugo, pagbubuntis, pamamaga o hindi pagsipsip ay maaaring mangailangan ng medikal na paggamot na hindi kayang ibigay ng diyeta lamang. Ang bakal ay maaari ring maging nakakapinsala kapag hindi ito kinakailangan.

Sinusuportahan ng pagsusuri ng mga eksperto ng AGA ang oral na bakal bilang karaniwang unang hakbang at intravenous na bakal kapag ang oral na paggamot ay hindi matanggap, hindi nagpapabuti ng imbakan o malamang na hindi ma-absorb. Ang eksaktong pormulasyon at iskedyul ay nakasalalay sa tao at klinikal na landas, kaya sinadyang hindi ito inirerekomenda dito.^{Tingnan ang sanggunian 1515}

Kapag ang oral na bakal ay angkop, ang parehong pagsusuri ay nagmumungkahi ng dosis na hindi hihigit sa isang beses sa isang araw at binabanggit na ang bawat ibang araw na dosis ay maaaring mas mahusay na matanggap para sa ilang tao na may katulad na pagsipsip. Dapat pa ring piliin ng isang clinician ang pormulasyon at iskedyul para sa sanhi, tugon, iba pang gamot at mga side effect.^{Tingnan ang sanggunian 1515}

Ang payo sa bitamina C ay halo-halo. Ang pagsusuri ng eksperto ng AGA ay nagmumungkahi na maaari itong mapabuti ang pagsipsip, habang ang isang randomized trial ng 440 na matatanda na may iron-deficiency anemia ay natagpuan na ang oral iron lamang ay katumbas ng oral iron kasama ang bitamina C para sa tugon ng dugo at pagbawi ng imbakan ng bakal. Samakatuwid, ang bitamina C ay hindi isang unibersal na kinakailangan.^{Tingnan ang sanggunian 1515,Tingnan ang sanggunian 1616}

Ang ebidensya mula sa mga pagsubok ay nagpapahiwatig na ang pagpapalit ng bakal ay maaaring bahagyang mapabuti ang pagkapagod sa ilang hindi anemikong mga matatanda na may nakumpirmang kakulangan sa bakal, habang ang mga benepisyo sa pisikal na pagganap ay hindi gaanong tiyak. Hindi ito ginagawang diagnosis ng ferritin ang pagkapagod o nagpapawalang-bisa ng paggamot nang walang nakumpirmang kakulangan.^{Tingnan ang sanggunian 1717}

Isang sistematikong pagsusuri ang nakahanap ng mas mababang average na ferritin sa mga kababaihan na may nonscarring alopecia, ngunit ang mga kasamang pag-aaral ay heterogeneous at hindi nag-validate ng isang target na paggamot. Ang sakit sa thyroid, kamakailang sakit, panganganak, pagbabawas ng enerhiya, mga gamot, androgen-related na pagkawala ng buhok at sakit sa anit ay maaaring magdulot ng magkakaparehong alalahanin.^{Tingnan ang sanggunian 1212}

Ang mga shortcut na ito ay sumasalungat sa mga kilalang epekto ng pamamaga, mga threshold ng desisyon na tiyak sa sakit, mga landas ng iron-loading at pagbabago ng pagsusuri.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 66,Tingnan ang sanggunian 77,Tingnan ang sanggunian 1010,Tingnan ang sanggunian 1111}

Ang mga label na ito ay nagbubuod ng kasalukuyang internasyonal at espesyal na gabay, pananaliksik sa paghahambing ng assay, ebidensya ng paggamot at ang literatura tungkol sa pagkawala ng buhok.^{Tingnan ang sanggunian 11,Tingnan ang sanggunian 22,Tingnan ang sanggunian 33,Tingnan ang sanggunian 66,Tingnan ang sanggunian 77,Tingnan ang sanggunian 1010,Tingnan ang sanggunian 1111,Tingnan ang sanggunian 1212,Tingnan ang sanggunian 1515,Tingnan ang sanggunian 1616,Tingnan ang sanggunian 1717}