HbA1c (A1C): lo que significa su resultado de análisis de sangre

Para personas no embarazadas que no se sabe que tienen diabetes, la Asociación Americana de Diabetes clasifica por debajo de 5.7% (por debajo de 39 mmol/mol) como por debajo de su umbral de prediabetes. Esta es una categoría de cribado, no un objetivo personal universal. Los laboratorios y países pueden usar diferentes términos, y una persona ya tratada por diabetes necesita un objetivo individualizado.

No se necesita ayuno para el HbA1c solo porque refleja la exposición a la glucosa a largo plazo en lugar de una sola comida. Siga las instrucciones del laboratorio cuando se recojan glucosa en ayunas, triglicéridos u otra prueba al mismo tiempo.

Bajo la definición de ADA, 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) es el rango de prediabetes o alto riesgo en personas no embarazadas. NICE en el Reino Unido utiliza 6.0–6.4% (42–47 mmol/mol) para su categoría de alto riesgo. El resultado identifica un riesgo aumentado; no predice que la diabetes sea inevitable.

Un HbA1c de laboratorio de 6.5% (48 mmol/mol) o más cumple con un criterio diagnóstico para diabetes en una persona no embarazada. Cuando no hay hiperglucemia inequívoca, la guía actual normalmente requiere confirmación con un HbA1c repetido u otra prueba de glucosa aceptada.

No. Por debajo de 7% (53 mmol/mol) es apropiado para muchos adultos no embarazados con diabetes, pero las metas son individualizadas. El embarazo, la edad, la fragilidad, otras condiciones médicas, el riesgo de hipoglucemia, la carga de medicamentos, el acceso y las prioridades personales pueden justificar una meta más baja o más alta.

HbA1c y glucosa en ayunas miden diferentes ventanas de tiempo. Los aumentos post-comida pueden elevar la glucosa promedio incluso cuando los valores en ayunas parecen tranquilizadores. La variación biológica, la deficiencia de hierro, la vida útil de los glóbulos rojos o la interferencia del ensayo también pueden contribuir. Un desajuste persistente y sustancial debe ser investigado en lugar de forzar un número para explicar el otro.

La anemia por deficiencia de hierro significativa se asocia con un mayor HbA1c en muchos estudios, y el tratamiento puede reducirlo sin el mismo cambio en la glucosa. El efecto no es idéntico para todos, por lo que no hay una fórmula de corrección segura. Use pruebas de glucosa u otro marcador seleccionado por el clínico mientras se evalúa la causa.

Puede reflejar una glucosa promedio más baja, pero no prueba hipoglucemia recurrente. Un resultado también puede ser más bajo después de la pérdida de sangre, hemólisis, transfusión, tratamiento con eritropoyetina u otra condición que acorte la supervivencia de los glóbulos rojos. Los síntomas y los datos directos de glucosa son importantes.

HbA1c puede comenzar a cambiar en semanas, pero un ciclo completo de glóbulos rojos toma más tiempo y las semanas recientes influyen más en el resultado que las semanas más antiguas. Las personas cuyo tratamiento cambia o cuyos objetivos no se cumplen a menudo son reevaluadas aproximadamente cada 3 meses; la diabetes estable puede necesitar pruebas solo dos veces al año.

Los sistemas de informes tienen una relación estandarizada. Las parejas comunes son 5.7%=39 mmol/mol, 6.0%=42 mmol/mol, 6.5%=48 mmol/mol y 7.0%=53 mmol/mol. Mantenga la unidad adjunta porque las unidades de glucosa como mmol/L son una medición diferente.

No. La glucosa promedio estimada, o eAG, se calcula a partir de HbA1c utilizando una ecuación poblacional. Puede ayudar a explicar la escala, pero no es una lectura directa y puede diferir de un medidor o CGM debido a la biología de los glóbulos rojos, la variabilidad de la glucosa y las diferencias de muestreo.

Puede proporcionar información secundaria, pero el embarazo cambia la rotación de los glóbulos rojos y el HbA1c tiende a ser más bajo. También puede no detectar la glucosa postprandial que es importante en el embarazo. La guía actual se basa principalmente en pruebas y monitoreo de glucosa específicas para el embarazo en lugar de interpretar una tabla general para adultos.

El diagnóstico debe utilizar un método de laboratorio aceptado o un dispositivo de atención en el punto aprobado en un entorno debidamente certificado. La guía actual de la ADA dice que la evidencia es insuficiente para usar CGM para el cribado o diagnóstico de prediabetes o diabetes. Los resultados en casa pueden provocar un seguimiento, no reemplazarlo.