Proteína C-reativa (CRP e hs-CRP): o que significa o seu resultado

CRP é uma proteína de fase aguda produzida principalmente pelo fígado. A sua concentração pode aumentar rapidamente como parte da resposta do corpo à inflamação e pode diminuir à medida que essa resposta se estabiliza.^{Ver referência 3,Ver referência 8}

O teste é deliberadamente não específico. Pode apoiar a avaliação de um clínico ou ajudar a acompanhar um processo inflamatório conhecido, mas não pode localizar a inflamação ou distinguir uma doença de outra. Um resultado baixo também não exclui todas as infecções, distúrbios inflamatórios ou doenças importantes.^{Ver referência 3,Ver referência 4,Ver referência 5}

CRP é comumente reportado em mg/L, enquanto alguns laboratórios utilizam mg/dL. A conversão exata é 1 mg/dL = 10 mg/L e 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Isso muda apenas a unidade; não converte standard CRP em hs-CRP.^{Ver referência 1,Ver referência 8}

Para standard CRP, utilize o intervalo impresso no relatório. Um limite superior de laboratório representativo para adultos pode ser inferior a 5 mg/L, enquanto outros laboratórios autorizados utilizam um limite superior mais elevado. Estes são intervalos de referência laboratoriais, não limites universais de doença ou alvos pessoais.^{Ver referência 4,Ver referência 5}

Um resultado genuíno em nmol/L necessita da interpretação própria do laboratório. A conversão molar depende da base molecular utilizada para CRP, por isso este guia não converte nmol/L nem aplica limiares de mg/L baseados em massa a ele.^{Ver referência 9,Ver referência 10}

Um resultado de standard CRP acima do intervalo do laboratório apoia a presença de uma resposta inflamatória quando o restante do quadro clínico se ajusta. Os contextos possíveis incluem infecção, lesão de tecido, cirurgia e condições inflamatórias, mas o tamanho do número sozinho não pode identificar qual se aplica.^{Ver referência 3,Ver referência 4}

Um resultado dentro do intervalo do laboratório pode ser tranquilizador para a questão que está a ser avaliada, mas não pode sobrepor-se a sintomas, achados de exame ou outros testes. Algumas condições inflamatórias produzem apenas uma pequena resposta de CRP.^{Ver referência 4,Ver referência 5}

Testes repetidos dependem do motivo pelo qual CRP foi solicitado e se um novo resultado mudaria o tratamento. Um cronograma fixo não é apropriado para todos os resultados.^{Ver referência 4}

hs-CRP é um sinal de risco, não um teste de doença cardíaca por si só. Deve ser interpretado com idade, pressão arterial, tabagismo, diabetes, biomarcadores relacionados ao colesterol, histórico de saúde e a estrutura de risco utilizada pelo clínico.^{Ver referência 6,Ver referência 7,Ver referência 11,Ver referência 12}

A orientação atual dos EUA trata hs-CRP a 2 mg/L ou acima em ocasiões sucessivas, sem outra causa identificável, como um fator de aumento de risco em um caminho de risco limítrofe definido. A orientação europeia e canadense também utiliza um valor em torno de 2 mg/L de forma seletiva, enquanto os caminhos australianos e do Reino Unido não recomendam o mesmo papel rotineiro. Estas são estruturas de decisão, não diagnósticos ou alvos ótimos universais.^{Ver referência 6,Ver referência 11,Ver referência 12,Ver referência 13,Ver referência 14}

Categorias mais antigas abaixo de 1, de 1 a 3 e acima de 3 mg/L descrevem estratos de risco populacional relativo. Elas continuam a ser amplamente repetidas online, mas não devem substituir a orientação clínica atual ou ser usadas como alvos de tratamento pessoal.^{Ver referência 15}

Para uma questão de inflamação, os clínicos podem considerar sintomas, a tendência em CRP e testes específicos de contexto, como uma contagem de sangue completa ou taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). Um ESR normal ou contagem de glóbulos brancos não cancela automaticamente um CRP anormal, porque os marcadores respondem de forma diferente e respondem a perguntas diferentes.^{Ver referência 4}

Para avaliação cardiovascular, hs-CRP pode estar ao lado da pressão arterial, ApoB ou LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglicerídeos, lipoprotein(a), estado de diabetes e histórico de tabagismo. Nenhuma combinação fixa diagnostica doença cardiovascular, e a calculadora ou diretriz apropriada difere por região.^{Ver referência 6,Ver referência 11,Ver referência 12,Ver referência 13,Ver referência 14}

Com um standard CRP alto, o objetivo é entender e gerir a causa subjacente, não tratar o número do laboratório isoladamente. Não inicie antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios ou suplementos apenas com base em CRP.^{Ver referência 3,Ver referência 4}

Atividade física regular, um padrão alimentar estilo mediterrâneo ou DASH, não fumar e gestão de peso quando relevante apoiam a saúde cardiovascular geral. O seu valor é mais amplo do que produzir um número mais baixo de hs-CRP, e uma mudança individual não pode ser prometida.^{Ver referência 7}

Medicamentos como estatinas ou tratamentos anti-inflamatórios pertencem a caminhos de risco ou doença geridos por clínicos específicos. Uma queda em CRP sozinha não é prova de que um tratamento é apropriado ou que os resultados de saúde melhoraram. Nenhum suplemento está estabelecido como tratamento para um resultado isolado de CRP elevado.^{Ver referência 6,Ver referência 7,Ver referência 17}