HbA1c (A1C): o que significa o resultado do seu teste de sangue

Para pessoas não grávidas que não se sabe terem diabetes, a American Diabetes Association classifica abaixo de 5.7% (abaixo de 39 mmol/mol) como abaixo do seu limiar de pré-diabetes. Esta é uma categoria de rastreio, não um objetivo pessoal universal. Laboratórios e países podem usar diferentes terminologias, e uma pessoa já tratada para diabetes precisa de um objetivo individualizado.

Não é necessário jejum para o HbA1c sozinho, pois reflete a exposição à glicose a longo prazo em vez de uma refeição. Siga as instruções do laboratório quando a glicose em jejum, triglicerídeos ou outro teste forem coletados ao mesmo tempo.

Sob a definição ADA, 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) é a faixa de pré-diabetes ou alto risco em pessoas não grávidas. NICE no Reino Unido utiliza 6.0–6.4% (42–47 mmol/mol) para sua categoria de alto risco. O resultado identifica risco aumentado; não prevê que o diabetes seja inevitável.

Um HbA1c laboratorial de 6.5% (48 mmol/mol) ou superior atende a um critério diagnóstico para diabetes em uma pessoa não grávida. Quando não há hiperglicemia inequívoca, as orientações atuais normalmente exigem confirmação com um HbA1c repetido ou outro teste de glicose aceito.

Não. Abaixo de 7% (53 mmol/mol) é apropriado para muitos adultos não grávidos com diabetes, mas os objetivos são individualizados. Gravidez, idade, fragilidade, outras condições médicas, risco de hipoglicemia, carga medicamentosa, acesso e prioridades pessoais podem justificar um objetivo mais baixo ou mais alto.

HbA1c e glicose em jejum medem janelas de tempo diferentes. Aumentos pós-refeição podem elevar a glicose média mesmo quando os valores em jejum parecem tranquilizadores. Variação biológica, deficiência de ferro, vida útil das células vermelhas ou interferência do ensaio também podem contribuir. Desconexões persistentes e substanciais devem ser investigadas em vez de forçar um número a explicar o outro.

Anemia ferropriva significativa está associada a níveis mais altos de HbA1c em muitos estudos, e o tratamento pode reduzi-lo sem a mesma alteração na glicose. O efeito não é idêntico para todos, portanto não há uma fórmula de correção segura. Use testes de glicose ou outro marcador selecionado pelo clínico enquanto a causa é avaliada.

Pode refletir uma glicose média mais baixa, mas não prova hipoglicemia recorrente. Um resultado também pode ser mais baixo após perda de sangue, hemólise, transfusão, tratamento com eritropoetina ou outra condição que encurte a sobrevivência dos glóbulos vermelhos. Sintomas e dados diretos de glicose são importantes.

HbA1c pode começar a mudar dentro de semanas, mas um ciclo completo de glóbulos vermelhos leva mais tempo e as semanas recentes influenciam mais o resultado do que as semanas mais antigas. Pessoas cujos tratamentos mudam ou cujos objetivos não são alcançados são frequentemente re-testadas a cada 3 meses; diabetes estável pode precisar de testes apenas duas vezes por ano.

Os sistemas de relatório têm uma relação padronizada. Pares comuns são 5.7%=39 mmol/mol, 6.0%=42 mmol/mol, 6.5%=48 mmol/mol e 7.0%=53 mmol/mol. Mantenha a unidade anexada porque unidades de glicose como mmol/L são uma medição diferente.

Não. A glicose média estimada, ou eAG, é calculada a partir do HbA1c usando uma equação populacional. Pode ajudar a explicar a escala, mas não é uma leitura direta e pode discordar de um medidor ou CGM devido à biologia das células vermelhas, variabilidade da glicose e diferenças de amostragem.

Pode fornecer informações secundárias, mas a gravidez altera a rotatividade das células vermelhas e o HbA1c tende a ser mais baixo. Também pode não captar a glicose pós-refeição que é importante na gravidez. As orientações atuais dependem principalmente de testes e monitoramento de glicose específicos para a gravidez, em vez de interpretar um gráfico geral para adultos.

O diagnóstico deve usar um método laboratorial aceito ou um dispositivo de ponto de atendimento aprovado em um ambiente devidamente certificado. A orientação atual da ADA diz que as evidências são insuficientes para usar CGM para triagem ou diagnóstico de pré-diabetes ou diabetes. Resultados caseiros podem solicitar acompanhamento, mas não substituí-lo.