C-reaktivni protein (CRP i hs-CRP): što vaš rezultat znači

CRP je protein akutne faze koji se uglavnom proizvodi u jetri. Njegova koncentracija može brzo rasti kao dio tjelesnog odgovora na upalu i može opadati kako se taj odgovor smiruje.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 8}

Test je namjerno nespecifičan. Može podržati procjenu kliničara ili pomoći u praćenju poznatog upalnog procesa, ali ne može locirati upalu ili razlikovati jednu bolest od druge. Nizak rezultat također ne isključuje svaku infekciju, upalni poremećaj ili važnu bolest.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

CRP se obično izvještava u mg/L, dok neki laboratoriji koriste mg/dL. Točna konverzija je 1 mg/dL = 10 mg/L i 1 mg/L = 0.1 mg/dL. To mijenja samo jedinicu; ne pretvara standard CRP u hs-CRP.^{Pogledajte referencu 1,Pogledajte referencu 8}

Za standard CRP, koristite raspon ispisan u izvještaju. Gornja granica referentnog laboratorija za odrasle može biti ispod 5 mg/L, dok drugi autoritativni laboratoriji koriste višu granicu. Ovo su laboratorijski referentni intervali, a ne univerzalni pragovi bolesti ili osobni ciljevi.^{Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

Pravi rezultat u nmol/L zahtijeva vlastitu interpretaciju laboratorija. Molarna konverzija ovisi o molekularnoj osnovi korištenoj za CRP, tako da ovaj vodič ne konvertira nmol/L ili ne primjenjuje pragove mg/L temeljen na masi.^{Pogledajte referencu 9,Pogledajte referencu 10}

Rezultat standard CRP iznad laboratorijskog raspona podržava prisutnost upalnog odgovora kada ostatak kliničke slike odgovara. Mogući konteksti uključuju infekciju, ozljedu tkiva, operaciju i upalne uvjete, ali veličina broja sama po sebi ne može identificirati koji se od njih primjenjuje.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4}

Rezultat unutar laboratorijskog raspona može biti umirujući za pitanje koje se procjenjuje, ali ne može nadvladati simptome, nalaze pregleda ili druge testove. Neki upalni uvjeti proizvode samo mali odgovor CRP.^{Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

Ponovno testiranje ovisi o tome zašto je CRP naređen i hoće li novi rezultat promijeniti skrb. Fiksni raspored nije prikladan za svaki rezultat.^{Pogledajte referencu 4}

hs-CRP je jedan signal rizika, ne test za srčane bolesti sam po sebi. Treba ga interpretirati uz dob, krvni tlak, pušenje, dijabetes, biomarkere povezane s kolesterolom, zdravstvenu povijest i okvir rizika koji koristi kliničar.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 7,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12}

Trenutne smjernice SAD-a tretiraju hs-CRP na ili iznad 2 mg/L na uzastopnim prilikama, bez drugog prepoznatljivog uzroka, kao faktor koji povećava rizik u definiranom putu graničnog rizika. Europske i kanadske smjernice također selektivno koriste vrijednost oko 2 mg/L, dok australske i UK putanje ne preporučuju istu rutinsku ulogu. Ovo su okviri odluka, a ne dijagnoze ili univerzalni optimalni ciljevi.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12,Pogledajte referencu 13,Pogledajte referencu 14}

Starije kategorije ispod 1, od 1 do 3 i iznad 3 mg/L opisuju relativne populacijske rizike. Široko se ponavljaju na mreži, ali ne bi trebale zamijeniti trenutne kliničke smjernice ili se koristiti kao osobni ciljevi liječenja.^{Pogledajte referencu 15}

Za pitanje upale, kliničari mogu razmotriti simptome, trend u CRP i testove specifične za kontekst kao što su kompletna krvna slika ili brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Normalna ESR ili broj bijelih krvnih stanica ne poništava automatski abnormalan CRP, jer se markeri različito reagiraju i odgovaraju na različita pitanja.^{Pogledajte referencu 4}

Za kardiovaskularnu procjenu, hs-CRP može biti uz krvni tlak, ApoB ili LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, trigliceride, lipoprotein(a), status dijabetesa i povijest pušenja. Nema fiksne kombinacije koja dijagnosticira kardiovaskularnu bolest, a odgovarajući kalkulator ili smjernice razlikuju se po regijama.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12,Pogledajte referencu 13,Pogledajte referencu 14}

S visokim standard CRP, cilj je razumjeti i upravljati osnovnim uzrokom, a ne liječiti laboratorijski broj izolirano. Ne započinjite sami antibiotike, protuupalne lijekove ili dodatke samo na temelju CRP.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4}

Redovita tjelesna aktivnost, mediteranska ili DASH prehrana, nepušenje i upravljanje težinom kada je relevantno podržavaju cjelokupno kardiovaskularno zdravlje. Njihova vrijednost je šira od proizvodnje nižeg hs-CRP broja, a individualna promjena ne može se obećati.^{Pogledajte referencu 7}

Lijekovi poput statina ili protuupalnih tretmana pripadaju specifičnim putanjama rizika ili bolesti koje upravlja kliničar. Pad u CRP sam po sebi nije dokaz da je liječenje prikladno ili da su zdravstveni ishodi poboljšani. Nijedan dodatak nije utvrđen kao liječenje za izolirani visoki rezultat CRP.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 7,Pogledajte referencu 17}