HbA1c（A1C）：血液検査の結果が意味すること

糖尿病がないことが知られている非妊娠者に対して、アメリカ糖尿病協会は39 mmol/mol未満（5.7%未満）を前糖尿病の閾値未満と分類します。これはスクリーニングカテゴリーであり、普遍的な個人目標ではありません。検査室や国によって異なる表現が使用される場合があり、すでに糖尿病の治療を受けている人は個別の目標が必要です。

HbA1c単独では絶食は必要ありません。なぜなら、HbA1cは1回の食事ではなく、長期的なグルコース曝露を反映するからです。同時に絶食グルコース、トリグリセリド、または他の検査が行われる場合は、検査室の指示に従ってください。

ADAの定義の下で、5.7–6.4%（39–47 mmol/mol）は非妊娠者における前糖尿病または高リスク範囲です。UKのNICEは高リスクカテゴリに6.0–6.4%（42–47 mmol/mol）を使用しています。この結果はリスクの増加を示しますが、糖尿病が避けられないことを予測するものではありません。

HbA1c の検査結果が 6.5% (48 mmol/mol) 以上であれば、非妊娠者の糖尿病に対する診断基準の1つを満たします。明確な高血糖がない場合、現在のガイダンスでは通常、再度の HbA1c または他の受け入れられたグルコーステストによる確認が必要です。

いいえ。7% 未満（53 mmol/mol）は、糖尿病のある多くの非妊娠成人に適していますが、目標は個別化されます。妊娠、年齢、虚弱、他の医療条件、低血糖リスク、薬の負担、アクセスおよび個人の優先事項が、より低いまたは高い目標を正当化することがあります。

HbA1cと空腹時グルコースは異なる時間のウィンドウを測定します。食後の上昇は、空腹時の値が安心できるものであっても、平均グルコースを引き上げる可能性があります。生物学的変動、鉄欠乏、赤血球の寿命、またはアッセイ干渉も寄与する可能性があります。持続的で大きな不一致は、一方の数値が他方を説明するように強制するのではなく、調査されるべきです。

重大な鉄欠乏性貧血は、多くの研究でHbA1cの上昇と関連しており、治療によりグルコースに同じ変化を伴わずにHbA1cを下げることができます。この効果はすべての人に同じではないため、安全な補正式はありません。原因が評価されている間は、グルコーステストまたは他の臨床医が選択したマーカーを使用してください。

平均グルコースが低いことを反映する可能性がありますが、再発性低血糖を証明するものではありません。結果は、血液喪失、溶血、輸血、エリスロポエチン治療、または赤血球の生存を短縮する他の状態の後に低くなることもあります。症状と直接的なグルコースデータが重要です。

HbA1cは数週間以内に変化し始めることがありますが、完全な赤血球サイクルにはより長い時間がかかり、最近の数週間が結果に与える影響は古い数週間よりも大きいです。治療が変更されたり目標が達成されなかった人々は、通常、約3か月ごとに再検査されます。安定した糖尿病の場合、年に2回の検査が必要な場合があります。

報告システムには標準化された関係があります。一般的なペアは5.7%=39 mmol/mol、6.0%=42 mmol/mol、6.5%=48 mmol/molおよび7.0%=53 mmol/molです。グルコースの単位（mmol/Lなど）は異なる測定であるため、単位を付けたままにしてください。

いいえ。推定平均グルコース（eAG）は、HbA1cから人口方程式を使用して計算されます。これはスケールを説明するのに役立ちますが、直接的な読み取りではなく、赤血球の生物学、グルコースの変動、およびサンプリングの違いにより、メーターやCGMと一致しないことがあります。

これは二次的な情報を提供できますが、妊娠中は赤血球のターンオーバーが変化し、HbA1cは通常低くなります。また、妊娠中に重要な食後のグルコースを見逃す可能性もあります。現在のガイダンスは、一般的な成人のチャートを解釈するのではなく、妊娠特有のグルコース検査とモニタリングに主に依存しています。

診断は、適切に認定された設定で受け入れられた検査室の方法または承認されたポイントオブケアデバイスを使用する必要があります。現在のADAのガイダンスでは、CGMを使用して前糖尿病や糖尿病をスクリーニングまたは診断するための証拠は不十分とされています。家庭での結果はフォローアップを促すことができますが、置き換えることはできません。