Proteína C-reativa (CRP e hs-CRP): o que seu resultado significa

CRP é uma proteína de fase aguda produzida principalmente pelo fígado. Sua concentração pode aumentar rapidamente como parte da resposta do corpo à inflamação e pode cair à medida que essa resposta se estabiliza.^{Veja referência 3,Veja referência 8}

O teste é deliberadamente não específico. Pode apoiar a avaliação de um clínico ou ajudar a acompanhar um processo inflamatório conhecido, mas não pode localizar a inflamação ou distinguir uma doença da outra. Um resultado baixo também não exclui toda infecção, distúrbio inflamatório ou doença importante.^{Veja referência 3,Veja referência 4,Veja referência 5}

CRP é comumente relatado em mg/L, enquanto alguns laboratórios usam mg/dL. A conversão exata é 1 mg/dL = 10 mg/L e 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Isso muda apenas a unidade; não converte standard CRP em hs-CRP.^{Veja referência 1,Veja referência 8}

Para standard CRP, use o intervalo impresso no relatório. Um limite superior de laboratório representativo para adultos pode ser abaixo de 5 mg/L, enquanto outros laboratórios autorizados usam um limite superior. Estes são intervalos de referência de laboratório, não limites universais de doença ou metas pessoais.^{Veja referência 4,Veja referência 5}

Um resultado genuíno em nmol/L precisa da interpretação própria do laboratório. A conversão molar depende da base molecular usada para CRP, então este guia não converte nmol/L ou aplica limiares de mg/L baseados em massa a ele.^{Veja referência 9,Veja referência 10}

Um resultado de standard CRP acima do intervalo laboratorial apoia a presença de uma resposta inflamatória quando o restante do quadro clínico se encaixa. Possíveis contextos incluem infecção, lesão tecidual, cirurgia e condições inflamatórias, mas o tamanho do número sozinho não pode identificar qual se aplica.^{Veja referência 3,Veja referência 4}

Um resultado dentro do intervalo laboratorial pode ser tranquilizador para a questão sendo avaliada, mas não pode sobrepor sintomas, achados de exame ou outros testes. Algumas condições inflamatórias produzem apenas uma pequena resposta de CRP.^{Veja referência 4,Veja referência 5}

Testes repetidos dependem do motivo pelo qual CRP foi solicitado e se um novo resultado mudaria o cuidado. Um cronograma fixo não é apropriado para cada resultado.^{Veja referência 4}

hs-CRP é um sinal de risco, não um teste de doença cardíaca por si só. Deve ser interpretado com idade, pressão arterial, tabagismo, diabetes, biomarcadores relacionados ao colesterol, histórico de saúde e a estrutura de risco usada pelo clínico.^{Veja referência 6,Veja referência 7,Veja referência 11,Veja referência 12}

A orientação atual dos EUA trata hs-CRP em ou acima de 2 mg/L em ocasiões sucessivas, sem outra causa identificável, como um fator de aumento de risco em um caminho de risco limítrofe definido. A orientação europeia e canadense também usa um valor em torno de 2 mg/L de forma seletiva, enquanto os caminhos australianos e do Reino Unido não recomendam o mesmo papel rotineiro. Estas são estruturas de decisão, não diagnósticos ou metas ótimas universais.^{Veja referência 6,Veja referência 11,Veja referência 12,Veja referência 13,Veja referência 14}

Categorias mais antigas abaixo de 1, de 1 a 3 e acima de 3 mg/L descrevem estratos de risco populacional relativo. Elas continuam sendo amplamente repetidas online, mas não devem substituir a orientação clínica atual ou ser usadas como metas de tratamento pessoal.^{Veja referência 15}

Para uma questão de inflamação, os clínicos podem considerar sintomas, a tendência em CRP e testes específicos de contexto, como hemograma completo ou taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). Um ESR normal ou contagem de glóbulos brancos não cancela automaticamente um CRP anormal, porque os marcadores respondem de maneira diferente e respondem a perguntas diferentes.^{Veja referência 4}

Para avaliação cardiovascular, hs-CRP pode estar ao lado da pressão arterial, ApoB ou LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglicerídeos, lipoprotein(a), status de diabetes e histórico de tabagismo. Nenhuma combinação fixa diagnostica doença cardiovascular, e a calculadora ou diretriz apropriada varia por região.^{Veja referência 6,Veja referência 11,Veja referência 12,Veja referência 13,Veja referência 14}

Com um standard CRP alto, o objetivo é entender e gerenciar a causa subjacente, não tratar o número do laboratório isoladamente. Não inicie antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios ou suplementos apenas com base em CRP.^{Veja referência 3,Veja referência 4}

Atividade física regular, um padrão alimentar estilo mediterrâneo ou DASH, não fumar e gerenciamento de peso quando relevante apoiam a saúde cardiovascular geral. Seu valor é mais amplo do que produzir um número mais baixo de hs-CRP, e uma mudança individual não pode ser prometida.^{Veja referência 7}

Medicamentos como estatinas ou tratamentos anti-inflamatórios pertencem a caminhos de risco ou doença geridos por clínicos específicos. Uma queda em CRP sozinha não é prova de que um tratamento é apropriado ou que os resultados de saúde melhoraram. Nenhum suplemento é estabelecido como tratamento para um resultado isolado de CRP elevado.^{Veja referência 6,Veja referência 7,Veja referência 17}