HbA1c（A1C）：您的血液檢測結果意味著什麼

對於不知自己有糖尿病的非孕婦女，美國糖尿病協會將低於5.7%（低於39 mmol/mol）的分類為低於其前糖尿病閾值。這是一個篩檢類別，而不是普遍的個人目標。實驗室和國家可能使用不同的措辭，已經接受糖尿病治療的人需要個性化的目標。

HbA1c 單獨不需要禁食，因為它反映的是較長期的血糖暴露，而不是一餐的情況。在同時收集禁食血糖、三酸甘油脂或其他檢測時，請遵循實驗室的指示。

根據 ADA 的定義，5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) 是非妊娠人群中的前糖尿病或高風險範圍。英國的 NICE 使用 6.0–6.4% (42–47 mmol/mol) 作為其高風險類別。該結果識別出增加的風險；它並不預測糖尿病是不可避免的。

實驗室的 HbA1c 為 6.5% (48 mmol/mol) 或更高，符合非孕婦糖尿病的一個診斷標準。當沒有明確的高血糖時，當前指導通常要求用重複的 HbA1c 或其他接受的葡萄糖測試進行確認。

不。低於 7% (53 mmol/mol) 對許多非妊娠成人糖尿病患者是合適的，但目標是個性化的。妊娠、年齡、虛弱、其他醫療狀況、低血糖風險、藥物負擔、獲取和個人優先事項都可以證明需要更低或更高的目標。

HbA1c和空腹血糖測量不同的時間窗口。餐後升高可能會提升平均血糖，即使空腹值看起來令人放心。生物變異、缺鐵、紅細胞壽命或檢測干擾也可能有所貢獻。持續的、顯著的不匹配應該被調查，而不是強迫一個數字解釋另一個數字。

許多研究表明，顯著的缺鐵性貧血與更高的HbA1c相關，治療可以降低HbA1c而不會對葡萄糖產生相同的變化。這種影響對每個人並不相同，因此沒有安全的修正公式。在評估原因的同時，使用葡萄糖測試或其他臨床選擇的標記。

它可以反映較低的平均血糖，但並不證明反覆低血糖。結果也可能在失血、溶血、輸血、紅血球生成素治療或其他縮短紅血球存活的情況後較低。症狀和直接的血糖數據很重要。

HbA1c可以在幾週內開始改變，但完整的紅血球週期需要更長的時間，最近幾週對結果的影響大於較早的幾週。治療變更或目標未達成的人通常每3個月重新測試一次；穩定的糖尿病可能每年只需測試兩次。

報告系統具有標準化的關係。常見的配對有 5.7%=39 mmol/mol，6.0%=42 mmol/mol，6.5%=48 mmol/mol 和 7.0%=53 mmol/mol。請保持單位附加，因為血糖單位如 mmol/L 是不同的測量。

不。估計的平均血糖（eAG）是根據HbA1c使用人口方程計算的。它可以幫助解釋範圍，但它不是直接讀數，並且可能與儀器或CGM不一致，因為紅細胞生物學、葡萄糖變異性和取樣差異。

它可以提供次要信息，但懷孕會改變紅血球的周轉，HbA1c通常會較低。它也可能會錯過在懷孕期間重要的餐後葡萄糖。目前的指導主要依賴於特定於懷孕的葡萄糖檢測和監測，而不是解釋一般成人的圖表。

診斷應使用公認的實驗室方法或經批准的即時檢測設備，在適當認證的環境中進行。當前 ADA 指導表示，證據不足以使用 CGM 進行糖尿病前期或糖尿病的篩查或診斷。家庭結果可以促進後續檢查，而不是取代它。