C-reaktīvā proteīna (CRP un hs-CRP): ko nozīmē jūsu rezultāts

CRP ir akūta fāzes proteīns, ko galvenokārt ražo aknas. Tā koncentrācija var ātri pieaugt kā daļa no ķermeņa reakcijas uz iekaisumu un var samazināties, kad šī reakcija norimst.^{Skatīt atsauci 3,Skatīt atsauci 8}

Tests ir apzināti nespecifisks. Tas var atbalstīt klīnicista novērtējumu vai palīdzēt sekot zināmai iekaisuma procesam, taču tas nevar lokalizēt iekaisumu vai atšķirt vienu slimību no otras. Zems rezultāts arī nenozīmē, ka katra infekcija, iekaisuma traucējums vai svarīga slimība ir izslēgta.^{Skatīt atsauci 3,Skatīt atsauci 4,Skatīt atsauci 5}

CRP parasti tiek ziņots mg/L, kamēr dažas laboratorijas izmanto mg/dL. Precīza konversija ir 1 mg/dL = 10 mg/L un 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Tas maina tikai vienību; tas nepārvērš standard CRP par hs-CRP.^{Skatīt atsauci 1,Skatīt atsauci 8}

Attiecībā uz standard CRP izmantojiet diapazonu, kas norādīts ziņojumā. Pārstāvošs pieaugušo laboratorijas augšējais limits var būt zem 5 mg/L, kamēr citas autoritatīvas laboratorijas izmanto augstāku robežu. Šie ir laboratorijas atsauces intervāli, nevis vispārēji slimību sliekšņi vai personīgie mērķi.^{Skatīt atsauci 4,Skatīt atsauci 5}

Patiesam rezultātam nmol/L nepieciešama laboratorijas paša interpretācija. Molarā konversija ir atkarīga no molekulārā pamata, ko izmanto CRP, tāpēc šis ceļvedis nepārvērš nmol/L vai nepiemēro masas bāzes mg/L sliekšņus.^{Skatīt atsauci 9,Skatīt atsauci 10}

standard CRP rezultāts, kas pārsniedz laboratorijas diapazonu, atbalsta iekaisuma reakcijas klātbūtni, kad pārējā klīniskā aina atbilst. Iespējamie konteksti ietver infekciju, audu traumu, operāciju un iekaisuma stāvokļus, taču skaitļa lielums pats par sevi nevar noteikt, kurš no tiem attiecas.^{Skatīt atsauci 3,Skatīt atsauci 4}

Rezultāts, kas ir laboratorijas diapazonā, var būt nomierinošs attiecībā uz novērtēto jautājumu, taču tas nevar atcelt simptomus, izmeklēšanas rezultātus vai citus testus. Daži iekaisuma stāvokļi rada tikai nelielu CRP reakciju.^{Skatīt atsauci 4,Skatīt atsauci 5}

Atkārtota testēšana ir atkarīga no tā, kāpēc CRP tika pasūtīts un vai jauns rezultāts mainītu aprūpi. Fiksēts grafiks nav piemērots katram rezultātam.^{Skatīt atsauci 4}

hs-CRP ir viens riska signāls, nevis sirds slimību tests pats par sevi. To vajadzētu interpretēt kopā ar vecumu, asinsspiedienu, smēķēšanu, diabētu, holesterīna saistītajiem biomarķieriem, veselības vēsturi un klīnicista izmantoto riska ietvaru.^{Skatīt atsauci 6,Skatīt atsauci 7,Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 12}

Pašreizējās ASV vadlīnijas uzskata hs-CRP pie vai virs 2 mg/L atkārtotās reizēs, bez cita identificējama cēloņa, par riska palielināšanas faktoru noteiktā robežriska ceļā. Eiropas un Kanādas vadlīnijas arī selektīvi izmanto vērtību ap 2 mg/L, kamēr Austrālijas un Lielbritānijas ceļi neiesaka to pašu rutīnas lomu. Šie ir lēmumu ietvari, nevis diagnozes vai vispārēji optimāli mērķi.^{Skatīt atsauci 6,Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 12,Skatīt atsauci 13,Skatīt atsauci 14}

Vecākās kategorijas zem 1, no 1 līdz 3 un virs 3 mg/L apraksta relatīvos populācijas riska slāņus. Tie joprojām tiek plaši atkārtoti tiešsaistē, taču tie nedrīkst aizstāt pašreizējās klīniskās vadlīnijas vai tikt izmantoti kā personīgie ārstēšanas mērķi.^{Skatīt atsauci 15}

Iekaisuma jautājuma gadījumā klīnicisti var ņemt vērā simptomus, CRP tendenci un konteksta specifiskos testus, piemēram, pilnu asins skaitli vai eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Normāls ESR vai balto asins šūnu skaits automātiski neizslēdz anomālu CRP, jo marķieri reaģē atšķirīgi un atbild uz dažādiem jautājumiem.^{Skatīt atsauci 4}

Kardiovaskulārā novērtējuma gadījumā hs-CRP var būt blakus asinsspiedienam, ApoB vai LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglicerīdiem, lipoprotein(a), diabēta stāvoklim un smēķēšanas vēsturei. Nav fiksētas kombinācijas, kas diagnosticētu kardiovaskulāras slimības, un atbilstošais kalkulators vai vadlīnijas atšķiras atkarībā no reģiona.^{Skatīt atsauci 6,Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 12,Skatīt atsauci 13,Skatīt atsauci 14}

Ar augstu standard CRP mērķis ir saprast un pārvaldīt pamatcēloni, nevis ārstēt laboratorijas skaitli izolēti. Neuzsāciet antibiotikas, pretiekaisuma zāles vai uztura bagātinātājus, pamatojoties tikai uz CRP.^{Skatīt atsauci 3,Skatīt atsauci 4}

Regulāra fiziskā aktivitāte, Vidusjūras vai DASH stila ēšanas paradumi, nesmēķēšana un svara pārvaldība, kad tas ir attiecīgi, atbalsta kopējo kardiovaskulāro veselību. To vērtība ir plašāka par zemāka hs-CRP skaitļa radīšanu, un individuāla izmaiņa nevar tikt solīta.^{Skatīt atsauci 7}

Zāles, piemēram, statīni vai pretiekaisuma ārstēšana, pieder pie konkrētām klīnicista pārvaldītām riska vai slimību ceļiem. CRP kritums pats par sevi nav pierādījums, ka ārstēšana ir piemērota vai ka veselības rezultāti ir uzlabojušies. Nav neviena uztura bagātinātāja, kas būtu pierādīts kā ārstēšana izolētam augstam CRP rezultātam.^{Skatīt atsauci 6,Skatīt atsauci 7,Skatīt atsauci 17}