Ferritīna asins tests: ko nozīmē zemi un augsti rezultāti

Lielākā daļa dzelzs tiek izmantota hemoglobīnā, kamēr ferritīns uzkrāj dzelzi šūnās un atbrīvo to, kad nepieciešams. Mazais ferritīna daudzums, kas tiek mērīts asinīs, parasti atspoguļo dzelzs rezerves. Transferrīna piesātinājums atbild uz citu jautājumu: cik daudz dzelzi pārvadājošā proteīna tajā brīdī nes dzelzi.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 88}

Intervāls ziņojumā parāda, kā šī laboratorija atzīmē rezultātu; tas ir noderīgs pirmais pārbaude, nevis galīgā klīniskā robeža. Klīniskais slieksnis ir lēmumu pieņemšanas palīgs, kas izvēlēts noteiktai populācijai un mērķim. Neviens no tiem nav universāls veselīgs mērķis, un skaitlis jāinterpretē, ņemot vērā metodi, vecumu, dzimumu, grūtniecību, anēmiju un iekaisuma kontekstu.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 1010,Skatīt atsauci 1111}

PVO sliekšņi nāk no populācijas vadlīnijām; RCPA, AGA un BSG robežas nāk no specifiskām klīniskām situācijām. To atšķirības ir apzinātas, nevis pierādījums, ka viens skaitlis ir vispārīgi pareizs.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 33,Skatīt atsauci 44,Skatīt atsauci 55}

Zemāk esošie rindiņas ir sarunu ceļveži, nevis diagnozes. Tie parāda, kāpēc tā pati ferritīna kategorija var nozīmēt atšķirīgas lietas, kad mainās hemoglobīns, dzelzs pieejamība vai iekaisums.

Absolūts dzelzs deficīts nozīmē, ka dzelzs krājumi ir izsīkuši. Funkcionāls dzelzs deficīts nozīmē, ka dzelzs ir klāt, bet iekaisums vai slimība padara to mazāk pieejamu audiem. Abi var pārklāties.

Ferritīns ir akūtas fāzes proteīns, tāpēc iekaisums var paaugstināt tā līmeni un slēpt izsīkušu vai slikti pieejamu dzelzi. Transferrīna piesātinājums un iekaisuma marķieris var precizēt modeli, taču klīniskā vēsture joprojām ir būtiska.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 33,Skatīt atsauci 99,Skatīt atsauci 1414}

Dzelzs krājumi var samazināties zaudējumu, palielinātas nepieciešamības, nepietiekamas uzņemšanas vai sliktas uzsūkšanās dēļ. Var būt klāt vairāk nekā viens mehānisms, un ārstēšana, neizpētot cēloni, var palaist garām svarīgu asiņu zuduma avotu.^{Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 33,Skatīt atsauci 44,Skatīt atsauci 1515}

Nogurums var rasties ar dzelzs deficītu pirms anēmijas. Vājums, samazināta fiziskā izturība, galvassāpes vai nemierīgas kājas var arī rasties, bet tās ir nespecifiskas un neatklāj ferritīna skaitli.^{Skatīt atsauci 88,Skatīt atsauci 1717}

Ferritīns palielinās ar iekaisumu un šūnu bojājumiem, kā arī dzelzs uzkrāšanu. Biežākie cēloņi ir nesenā infekcija vai iekaisums, taukaina aknu slimība un citi aknu bojājumi, alkohola izraisīts aknu stress, vielmaiņas traucējumi, nieru slimība un daži vēži. Ģenētiska vai sekundāra dzelzs pārslodze ir svarīga, taču ferritīns vienatnē to nevar apstiprināt.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 66,Skatīt atsauci 77,Skatīt atsauci 1414}

Parasta pirmās līnijas pārbaude ietver atkārtotu ferritīnu, transferrīna piesātinājumu, pilnu asins skaitli, kreatinīnu un aknu testus, kā arī alkohola, metabolisma, iekaisuma un ģimenes vēsturi. Transferrīna piesātinājums zem 45% parasti padara dzelzs pārslodzi mazāk iespējamu norādītajā primārās aprūpes ceļā, kamēr pastāvīga paaugstināšanās pie vai virs 45% prasa plašāku kontekstu.^{Skatīt atsauci 77}

Eiropas Aknu pētījumu asociācijas (EASL) hemochromatozes ceļā bioķīmiskie sliekšņi ir dzimuma un slimības specifiski un tiek apvienoti ar transferrīna piesātinājumu un HFE gēna kontekstu. Tie ir diagnostiskā ceļa ierosinātāji—nevis veselīgas populācijas mērķi. Līdzīgi, ārstēšanas ferritīna mērķi, kas izmantoti pēc hemochromatozes diagnozes, nekad nedrīkst tikt piemēroti kādam, kurš vienkārši cenšas optimizēt rutīnas rezultātu.^{Skatīt atsauci 66}

Pastāvīgs ferritīns virs 1,000 ng/mL (1,000 µg/L) prasa steidzamu klīnisko novērtējumu, īpaši ar anomāliem aknu testiem, bet skaitlis pats par sevi nenosaka cēloni vai steidzamības līmeni. Meklējiet steidzamu palīdzību, pamatojoties uz simptomiem: krūšu sāpes, smaga vai pasliktinājusies elpas trūkums, ģībonis, smaga aktīva asiņošana, vemšana ar asinīm, jauni melni darvas izkārnījumi ar vājumu, smagi simptomi grūtniecības laikā vai sajūta, ka esat akūti ļoti slims, nedrīkst gaidīt uz tiešsaistes ferritīna interpretāciju.^{Skatīt atsauci 77}

Pēc perorālas ārstēšanas vadlīnijas bieži pārbauda hemoglobīna atbildes reakciju pirmajās dažās nedēļās un turpina novērošanu pēc hemoglobīna normalizēšanās, lai izvērtētu rezervju atjaunošanos un recidīvu. Pēc intravenozas dzelzs feritīns var īslaicīgi būt paaugstināts, tāpēc atkārtotu pārbaudi veiciet pēc ārstējošā dienesta noteiktā grafika, nevis izvēlieties agrīnu kontroli patstāvīgi.^{Skatīt atsauci 33,Skatīt atsauci 1515}

Noderīgs plāns sākas ar iemeslu, kāpēc dzelzs kļuva zems vai ferritīns kļuva augsts. Uztura izvēles var atbalstīt dzelzs uzņemšanu, bet pastāvīga asiņošana, grūtniecība, iekaisums vai malabsorbcija var prasīt medicīnisku ārstēšanu, ko diēta vien nevar nodrošināt. Dzelzs var būt arī kaitīgs, ja tas nav nepieciešams.

AGA ekspertu pārskats atbalsta perorālo dzelzi kā parasto pirmo soli un intravenozu dzelzi, kad perorālā ārstēšana nav panesama, neuzlabo krājumus vai ir maz ticama uzsūkšanās. Precīza formulācija un grafiks ir atkarīgi no personas un klīniskā ceļa, tāpēc tie šeit apzināti nav izrakstīti.^{Skatīt atsauci 1515}

Kad orālais dzelzs ir piemērots, tas pats pārskats iesaka devu ne vairāk kā reizi dienā un norāda, ka devu ik pēc divām dienām var labāk panes daži cilvēki ar līdzīgu uzsūkšanos. Klīnicistam joprojām jāizvēlas formula un grafiks, ņemot vērā cēloni, reakciju, citas zāles un blakusparādības.^{Skatīt atsauci 1515}

Ieteikumi par C vitamīnu ir pretrunīgi. AGA ekspertu pārskats norāda, ka tas var uzlabot uzsūkšanos, savukārt randomizētā izmēģinājumā ar 440 pieaugušajiem ar dzelzs deficīta anēmiju atklāja, ka perorālais dzelzs vienatnē ir līdzvērtīgs perorālajam dzelzim kopā ar C vitamīnu attiecībā uz asins reakciju un dzelzs krājumu atjaunošanu. Tādējādi C vitamīns nav universāla prasība.^{Skatīt atsauci 1515,Skatīt atsauci 1616}

Pētījumu pierādījumi liecina, ka dzelzs aizvietošana var nedaudz uzlabot nogurumu dažiem ne-anēmiskiem pieaugušajiem ar apstiprinātu dzelzs deficītu, kamēr objektīvi fiziskās veiktspējas ieguvumi ir mazāk noteikti. Tas nenozīmē, ka nogurums ir ferritīna diagnoze vai pamatotu ārstēšanu bez apstiprināta deficīta.^{Skatīt atsauci 1717}

Sistematiskā pārskatīšana atklāja zemāku vidējo ferritīna līmeni sievietēm ar neskarojošu alopēciju, taču iekļautie pētījumi bija heterogēni un nevalidēja vienu ārstēšanas mērķi. Vairogdziedzera slimība, nesenā slimība, dzemdības, enerģijas ierobežojums, zāles, androgēnu saistīta matu izkrišana un galvas ādas slimības var radīt pārklājošas bažas.^{Skatīt atsauci 1212}

Šie īsinājumi ir pretrunā ar zināmajām iekaisuma sekām, slimībām specifiskajiem lēmumu sliekšņiem, dzelzs uzkrāšanas ceļiem un analīzes variācijām.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 66,Skatīt atsauci 77,Skatīt atsauci 1010,Skatīt atsauci 1111}

Šie etiķeši apkopo pašreizējās starptautiskās un specializētās vadlīnijas, analīžu salīdzināšanas pētījumus, ārstēšanas pierādījumus un matu izkrišanas literatūru.^{Skatīt atsauci 11,Skatīt atsauci 22,Skatīt atsauci 33,Skatīt atsauci 66,Skatīt atsauci 77,Skatīt atsauci 1010,Skatīt atsauci 1111,Skatīt atsauci 1212,Skatīt atsauci 1515,Skatīt atsauci 1616,Skatīt atsauci 1717}