Protein C-reaktif (CRP dan hs-CRP): apa maksud keputusan anda

CRP adalah protein fasa akut yang dihasilkan terutamanya oleh hati. Kepekatannya boleh meningkat dengan cepat sebagai sebahagian daripada tindak balas badan terhadap keradangan dan boleh menurun apabila tindak balas itu reda.^{Lihat rujukan 3,Lihat rujukan 8}

Ujian ini sengaja tidak spesifik. Ia boleh menyokong penilaian klinik atau membantu mengikuti proses keradangan yang diketahui, tetapi ia tidak dapat menentukan lokasi keradangan atau membezakan satu penyakit dari yang lain. Keputusan rendah juga tidak menolak setiap jangkitan, gangguan keradangan atau penyakit penting.^{Lihat rujukan 3,Lihat rujukan 4,Lihat rujukan 5}

CRP biasanya dilaporkan dalam mg/L, sementara beberapa makmal menggunakan mg/dL. Penukaran tepat adalah 1 mg/dL = 10 mg/L dan 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Ini hanya mengubah unit; ia tidak menukar standard CRP menjadi hs-CRP.^{Lihat rujukan 1,Lihat rujukan 8}

Untuk standard CRP, gunakan julat yang dicetak pada laporan. Had atas makmal dewasa yang mewakili mungkin di bawah 5 mg/L, sementara makmal berwibawa lain menggunakan sempadan yang lebih tinggi. Ini adalah julat rujukan makmal, bukan pemotongan penyakit sejagat atau sasaran peribadi.^{Lihat rujukan 4,Lihat rujukan 5}

Keputusan yang sah dalam nmol/L memerlukan tafsiran makmal sendiri. Penukaran molar bergantung pada asas molekul yang digunakan untuk CRP, jadi panduan ini tidak menukar nmol/L atau menggunakan ambang mg/L berdasarkan jisim untuknya.^{Lihat rujukan 9,Lihat rujukan 10}

Keputusan standard CRP yang melebihi julat makmal menyokong kehadiran tindak balas keradangan apabila gambaran klinikal yang lain sesuai. Konteks yang mungkin termasuk jangkitan, kecederaan tisu, pembedahan dan keadaan keradangan, tetapi saiz nombor itu sendiri tidak dapat mengenal pasti yang mana yang berlaku.^{Lihat rujukan 3,Lihat rujukan 4}

Keputusan dalam julat makmal boleh memberi ketenangan untuk soalan yang dinilai, tetapi ia tidak boleh menolak simptom, penemuan pemeriksaan atau ujian lain. Beberapa keadaan keradangan hanya menghasilkan tindak balas CRP yang kecil.^{Lihat rujukan 4,Lihat rujukan 5}

Ujian ulang bergantung pada mengapa CRP diperintahkan dan sama ada keputusan baru akan mengubah penjagaan. Jadual tetap tidak sesuai untuk setiap keputusan.^{Lihat rujukan 4}

hs-CRP adalah satu isyarat risiko, bukan ujian penyakit jantung dengan sendirinya. Ia harus ditafsirkan bersama umur, tekanan darah, merokok, diabetes, biomarker berkaitan kolesterol, sejarah kesihatan dan rangka kerja risiko yang digunakan oleh klinik.^{Lihat rujukan 6,Lihat rujukan 7,Lihat rujukan 11,Lihat rujukan 12}

Panduan AS semasa menganggap hs-CRP pada atau di atas 2 mg/L pada kesempatan berturut-turut, tanpa penyebab lain yang dapat dikenalpasti, sebagai faktor peningkatan risiko dalam jalan risiko sempadan yang ditentukan. Panduan Eropah dan Kanada juga menggunakan nilai sekitar 2 mg/L secara selektif, sementara jalan Australia dan UK tidak mengesyorkan peranan rutin yang sama. Ini adalah rangka kerja keputusan, bukan diagnosis atau sasaran optimum sejagat.^{Lihat rujukan 6,Lihat rujukan 11,Lihat rujukan 12,Lihat rujukan 13,Lihat rujukan 14}

Kategori lama di bawah 1, dari 1 hingga 3 dan di atas 3 mg/L menggambarkan strata risiko populasi relatif. Mereka tetap diulang secara meluas dalam talian, tetapi mereka tidak seharusnya menggantikan panduan klinikal semasa atau digunakan sebagai sasaran rawatan peribadi.^{Lihat rujukan 15}

Untuk soalan keradangan, klinik mungkin mempertimbangkan simptom, trend dalam CRP dan ujian khusus konteks seperti kiraan darah lengkap atau kadar pemendapan eritrosit (ESR). ESR normal atau kiraan sel darah putih tidak secara automatik membatalkan CRP yang tidak normal, kerana penanda bertindak balas secara berbeza dan menjawab soalan yang berbeza.^{Lihat rujukan 4}

Untuk penilaian kardiovaskular, hs-CRP mungkin berada di samping tekanan darah, ApoB atau LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, trigliserida, lipoprotein(a), status diabetes dan sejarah merokok. Tiada kombinasi tetap yang mendiagnosis penyakit kardiovaskular, dan kalkulator atau panduan yang sesuai berbeza mengikut kawasan.^{Lihat rujukan 6,Lihat rujukan 11,Lihat rujukan 12,Lihat rujukan 13,Lihat rujukan 14}

Dengan standard CRP yang tinggi, matlamatnya adalah untuk memahami dan mengurus penyebab yang mendasari, bukan untuk merawat nombor makmal secara terasing. Jangan memulakan antibiotik, ubat anti-radang atau suplemen hanya berdasarkan CRP.^{Lihat rujukan 3,Lihat rujukan 4}

Aktiviti fizikal yang teratur, pola makan gaya Mediterranean atau DASH, tidak merokok dan pengurusan berat badan apabila relevan menyokong kesihatan kardiovaskular secara keseluruhan. Nilai mereka lebih luas daripada menghasilkan nombor hs-CRP yang lebih rendah, dan perubahan individu tidak dapat dijanjikan.^{Lihat rujukan 7}

Ubat seperti statin atau rawatan anti-radang tergolong dalam laluan risiko atau penyakit yang diuruskan oleh klinik tertentu. Penurunan dalam CRP sahaja bukan bukti bahawa rawatan adalah sesuai atau bahawa hasil kesihatan bertambah baik. Tiada suplemen yang ditetapkan sebagai rawatan untuk keputusan CRP yang tinggi secara terasing.^{Lihat rujukan 6,Lihat rujukan 7,Lihat rujukan 17}