C-reaktiivne valk (CRP ja hs-CRP): mida tähendab teie tulemus

CRP on ägeda faasi valk, mida toodab peamiselt maks. Selle kontsentratsioon võib kiiresti tõusta osana keha vastusest põletikule ja võib langeda, kui see vastus rahuneb.^{Vaata viidet 3,Vaata viidet 8}

Test on tahtlikult mittespetsiifiline. See võib toetada kliiniku hindamist või aidata jälgida teadaolevat põletikulist protsessi, kuid ei suuda lokaliseerida põletikku ega eristada ühte haigust teisest. Madal tulemus ei välista ka kõiki nakkusi, põletikulisi häireid või olulisi haigusi.^{Vaata viidet 3,Vaata viidet 4,Vaata viidet 5}

CRP kajastatakse tavaliselt mg/L-des, samas kui mõned laborid kasutavad mg/dL. Täpne konversioon on 1 mg/dL = 10 mg/L ja 1 mg/L = 0.1 mg/dL. See muudab ainult ühiku; see ei muuda standard CRP hs-CRP-ks.^{Vaata viidet 1,Vaata viidet 8}

standard CRP puhul kasutage raportis trükitud vahemikku. Esinduslik täiskasvanu labori ülemine piir võib olla alla 5 mg/L, samas kui teised autoriteetsed laborid kasutavad kõrgemat piiri. Need on laboratoorsed viidatud vahemikud, mitte universaalsed haiguse lõpp-punktid või isiklikud sihid.^{Vaata viidet 4,Vaata viidet 5}

Tõeline tulemus nmol/L vajab labori enda tõlgendust. Molaarsed konversioonid sõltuvad molekulaarsest alusest, mida kasutatakse CRP jaoks, seega ei muuda see juhend nmol/L ega rakenda massipõhiseid mg/L läviväärtusi.^{Vaata viidet 9,Vaata viidet 10}

standard CRP tulemus, mis ületab laboratoorse vahemiku, toetab põletikulise vastuse olemasolu, kui ülejäänud kliiniline pilt sobib. Võimalikud kontekstid hõlmavad nakkust, kudede vigastust, operatsiooni ja põletikulisi seisundeid, kuid numbri suurus üksi ei suuda tuvastada, milline neist kehtib.^{Vaata viidet 3,Vaata viidet 4}

Laboratoorse vahemiku sees olev tulemus võib olla rahustav hindatava küsimuse osas, kuid see ei saa üle trumpata sümptomeid, uuringu tulemusi või muid teste. Mõned põletikulised seisundid toodavad ainult väikest CRP vastust.^{Vaata viidet 4,Vaata viidet 5}

Kordustestimine sõltub sellest, miks CRP telliti ja kas uus tulemus muudaks ravi. Kindel ajakava ei sobi iga tulemuse jaoks.^{Vaata viidet 4}

hs-CRP on üks riskisignaal, mitte südamehaiguste test iseenesest. Seda tuleks tõlgendada koos vanuse, vererõhu, suitsetamise, diabeedi, kolesterooli biomarkerite, terviseajaloo ja kliiniku kasutatava riskiraamistikuga.^{Vaata viidet 6,Vaata viidet 7,Vaata viidet 11,Vaata viidet 12}

Praegune USA juhend käsitleb hs-CRP-d 2 mg/L või rohkem korduvatel juhtudel, ilma et oleks tuvastatud muud põhjust, riskiteguri suurendajana määratletud piirriski teel. Euroopa ja Kanada juhised kasutavad samuti väärtust umbes 2 mg/L valikuliselt, samas kui Austraalia ja Ühendkuningriigi teed ei soovita sama rutiinset rolli. Need on otsustusraamistikud, mitte diagnoosid või universaalsed optimaalsed sihid.^{Vaata viidet 6,Vaata viidet 11,Vaata viidet 12,Vaata viidet 13,Vaata viidet 14}

Vanemad kategooriad alla 1, vahemikus 1 kuni 3 ja üle 3 mg/L kirjeldavad suhtelisi populatsiooniriski kihte. Need korduvad laialdaselt veebis, kuid neid ei tohiks kasutada praeguste kliiniliste juhiste asendamiseks ega isiklike ravisihtide seadmiseks.^{Vaata viidet 15}

Põletiku küsimuse puhul võivad kliinikud arvesse võtta sümptomeid, CRP trendi ja konteksti spetsiifilisi teste, nagu täielik vereanalüüs või erütrotsüütide settereaktsioon (ESR). Normaalne ESR või valgete vereliblede arv ei tühista automaatselt ebanormaalset CRP, kuna markerid reageerivad erinevalt ja vastavad erinevatele küsimustele.^{Vaata viidet 4}

Kardiovaskulaarse hindamise jaoks võib hs-CRP olla koos vererõhu, ApoB või LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglütseriidide, lipoprotein(a), diabeedi seisundi ja suitsetamise ajalooga. Ühtegi kindlat kombinatsiooni ei diagnoosi kardiovaskulaarset haigust ning sobiv kalkulaator või juhend erineb piirkonniti.^{Vaata viidet 6,Vaata viidet 11,Vaata viidet 12,Vaata viidet 13,Vaata viidet 14}

Kõrge standard CRP puhul on eesmärk mõista ja hallata aluseks olevat põhjust, mitte ravida laboratoorset numbrit isoleeritult. Ärge alustage antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid või toidulisandeid ainult CRP põhjal.^{Vaata viidet 3,Vaata viidet 4}

Regulaarne füüsiline aktiivsus, Vahemere- või DASH-stiilis toitumine, mittesuitsetamine ja kehakaalu juhtimine, kui see on asjakohane, toetavad üldist kardiovaskulaarset tervist. Nende väärtus on laiem kui madalama hs-CRP numbri saavutamine, ja individuaalset muutust ei saa lubada.^{Vaata viidet 7}

Ravimid, nagu statiinid või põletikuvastased ravimid, kuuluvad spetsiifiliste kliiniku juhitud riskide või haiguste teede alla. CRP langus üksi ei tõenda, et ravi on sobiv või et tervisemõjud on paranenud. Ühtegi toidulisandit ei ole kehtestatud isoleeritud kõrge CRP tulemuse raviks.^{Vaata viidet 6,Vaata viidet 7,Vaata viidet 17}