HbA1c (A1C): نتیجه آزمایش خون شما چه معنایی دارد

برای افراد غیر باردار که شناخته شده نیستند که دیابت دارند، انجمن دیابت آمریکا زیر 5.7% (زیر 39 mmol/mol) را به عنوان زیر آستانه پیش‌دیابت خود طبقه‌بندی می‌کند. این یک دسته‌بندی غربالگری است، نه یک هدف شخصی جهانی. آزمایشگاه‌ها و کشورها ممکن است از عبارات متفاوتی استفاده کنند و فردی که قبلاً برای دیابت درمان شده است نیاز به هدف فردی دارد.

برای HbA1c به تنهایی نیازی به ناشتا بودن نیست زیرا این نتیجه نمایانگر قرارگیری طولانی‌مدت در معرض گلوکز است نه یک وعده غذایی. هنگام جمع‌آوری گلوکز ناشتا، تری‌گلیسیریدها یا آزمایش دیگری در همان زمان، دستورالعمل‌های آزمایشگاه را دنبال کنید.

بر اساس تعریف ADA، 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) محدوده پیش‌دیابت یا ریسک بالا در افراد غیر باردار است. NICE در انگلستان از 6.0–6.4% (42–47 mmol/mol) برای دسته ریسک بالا استفاده می‌کند. نتیجه ریسک افزایش یافته را شناسایی می‌کند؛ این پیش‌بینی نمی‌کند که دیابت اجتناب‌ناپذیر است.

یک HbA1c آزمایشگاهی از 6.5% (48 mmol/mol) یا بالاتر یکی از معیارهای تشخیصی برای دیابت در یک فرد غیر باردار را برآورده می‌کند. زمانی که هیپرگلیسمی واضحی وجود ندارد، راهنمایی‌های فعلی معمولاً نیاز به تأیید با تکرار HbA1c یا آزمایش گلوکز پذیرفته شده دیگر دارد.

خیر. زیر 7% (53 mmol/mol) برای بسیاری از بزرگسالان غیر باردار مبتلا به دیابت مناسب است، اما اهداف باید فردی‌سازی شوند. بارداری، سن، ضعف، شرایط پزشکی دیگر، خطر هیپوگلیسمی، بار دارویی، دسترسی و اولویت‌های شخصی می‌توانند هدفی پایین‌تر یا بالاتر را توجیه کنند.

HbA1c میزان گلوکزی را که به هموگلوبین درون گلبول‌های قرمز متصل شده است اندازه‌گیری می‌کند. از آنجا که این سلول‌ها به مدت چند هفته تا چند ماه در گردش هستند، این آزمایش میانگین اخیر قرارگیری در معرض گلوکز را به جای یک لحظه خاص تخمین می‌زند.

کم‌خونی ناشی از کمبود آهن قابل توجه با HbA1c بالاتر در بسیاری از مطالعات مرتبط است و درمان می‌تواند آن را بدون تغییر مشابه در گلوکز کاهش دهد. این اثر برای همه یکسان نیست، بنابراین هیچ فرمول اصلاح ایمنی وجود ندارد. در حالی که علت ارزیابی می‌شود، از آزمایش گلوکز یا نشانگر دیگری که توسط پزشک انتخاب شده استفاده کنید.

این می‌تواند میانگین گلوکز پایین‌تری را منعکس کند، اما اثبات نمی‌کند که هیپوگلیسمی مکرر وجود دارد. یک نتیجه همچنین ممکن است پس از از دست دادن خون، همولیز، انتقال خون، درمان اریتروپویتین یا شرایط دیگری که طول عمر سلول‌های قرمز را کوتاه می‌کند، پایین‌تر باشد. علائم و داده‌های مستقیم گلوکز مهم هستند.

HbA1c می‌تواند در عرض چند هفته تغییر کند، اما یک چرخه کامل سلول قرمز خون زمان بیشتری می‌برد و هفته‌های اخیر بیشتر از هفته‌های قدیمی بر نتیجه تأثیر می‌گذارند. افرادی که درمان آن‌ها تغییر می‌کند یا اهداف آن‌ها برآورده نمی‌شود معمولاً هر 3 ماه یک بار دوباره آزمایش می‌شوند؛ دیابت پایدار ممکن است فقط نیاز به آزمایش دو بار در سال داشته باشد.

سیستم‌های گزارش‌دهی رابطه‌ای استاندارد شده دارند. جفت‌های رایج 5.7%=39 mmol/mol, 6.0%=42 mmol/mol, 6.5%=48 mmol/mol و 7.0%=53 mmol/mol هستند. واحد را متصل نگه‌دارید زیرا واحد‌های گلوکز مانند mmol/L اندازه‌گیری متفاوتی هستند.

خیر. میانگین گلوکز تخمینی، یا eAG، از HbA1c با استفاده از یک معادله جمعیتی محاسبه می‌شود. این می‌تواند به توضیح مقیاس کمک کند، اما یک خوانش مستقیم نیست و ممکن است با یک متر یا CGM به دلیل زیست‌شناسی گلبول‌های قرمز، تغییرپذیری گلوکز و تفاوت‌های نمونه‌برداری اختلاف داشته باشد.

این می‌تواند اطلاعات ثانویه ارائه دهد، اما بارداری باعث تغییر در گردش سلول‌های قرمز می‌شود و HbA1c معمولاً پایین‌تر است. همچنین ممکن است گلوکز پس از غذا که در بارداری مهم است را از دست بدهد. راهنمایی‌های فعلی عمدتاً به آزمایش و نظارت بر گلوکز خاص بارداری متکی است و نه تفسیر یک نمودار عمومی بزرگسالان.

تشخیص باید از یک روش آزمایشگاهی پذیرفته شده یا یک دستگاه نقطه‌نگاه تأیید شده در یک محیط مناسب گواهی شده استفاده کند. راهنمای فعلی ADA می‌گوید شواهد برای استفاده از CGM برای غربالگری یا تشخیص پیش‌دیابت یا دیابت کافی نیست. نتایج خانگی می‌توانند پیگیری را تحریک کنند، نه اینکه جایگزین آن شوند.