C-reaktiivinen proteiini (CRP ja hs-CRP): mitä tuloksesi tarkoittaa

CRP on akuutin vaiheen proteiini, jota tuottaa pääasiassa maksa. Sen pitoisuus voi nousta nopeasti osana kehon tulehdusvastetta ja laskea, kun tämä vastaus rauhoittuu.^{Katso viite 3,Katso viite 8}

Testi on tarkoituksella epäspesifinen. Se voi tukea lääkärin arviointia tai auttaa seuraamaan tunnettua tulehdusprosessia, mutta se ei voi paikantaa tulehdusta tai erottaa yhtä sairautta toisesta. Matala tulos ei myöskään sulje pois jokaista infektiota, tulehduksellista häiriötä tai tärkeää sairautta.^{Katso viite 3,Katso viite 4,Katso viite 5}

CRP raportoidaan yleisesti mg/L:ssä, kun taas jotkut laboratoriot käyttävät mg/dL:ää. Tarkka muunnos on 1 mg/dL = 10 mg/L ja 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Tämä muuttaa vain yksikköä; se ei muunna standard CRP:ää hs-CRP:ksi.^{Katso viite 1,Katso viite 8}

standard CRP:lle käytä raportissa painettua väliä. Edustavan aikuislaboratorion yläraja voi olla alle 5 mg/L, kun taas muut viralliset laboratoriot käyttävät korkeampaa rajaa. Nämä ovat laboratorioviitevälejä, eivät yleismaailmallisia sairauden raja-arvoja tai henkilökohtaisia tavoitteita.^{Katso viite 4,Katso viite 5}

Aito tulos nmol/L:ssä tarvitsee laboratorion oman tulkinnan. Moolimuunnos riippuu käytetystä molekyyliperustasta CRP:lle, joten tämä opas ei muunna nmol/L:ta tai sovella massapohjaisia mg/L kynnysarvoja siihen.^{Katso viite 9,Katso viite 10}

standard CRP tulos, joka ylittää laboratoriovälin, tukee tulehdusvastauksen läsnäoloa, kun muu kliininen kuva sopii. Mahdollisia konteksteja ovat infektio, kudosvamma, leikkaus ja tulehdukselliset tilat, mutta pelkän numeron koko ei voi tunnistaa, mikä niistä pätee.^{Katso viite 3,Katso viite 4}

Tulos laboratoriovälin sisällä voi olla rauhoittava arvioitavasta kysymyksestä, mutta se ei voi kumota oireita, tutkimustuloksia tai muita testejä. Jotkut tulehdukselliset tilat tuottavat vain pienen CRP vasteen.^{Katso viite 4,Katso viite 5}

Uusintatestauksen tarve riippuu siitä, miksi CRP tilattiin ja muuttaako uusi tulos hoitoa. Kiinteä aikataulu ei ole sopiva jokaiselle tulokselle.^{Katso viite 4}

hs-CRP on yksi riskisignaali, ei sydänsairaus testi itsessään. Sitä tulisi tulkita yhdessä iän, verenpaineen, tupakoinnin, diabeteksen, kolesterolin ja muiden biomarkkereiden, terveyshistorian sekä lääkärin käyttämän riskikehyksen kanssa.^{Katso viite 6,Katso viite 7,Katso viite 11,Katso viite 12}

Nykyiset Yhdysvaltojen ohjeet käsittelevät hs-CRP:ää, joka on 2 mg/L tai enemmän peräkkäisissä mittauksissa, ilman muuta tunnistettavaa syytä, riskin lisääjänä määritellyssä rajariskipolussa. Eurooppalaiset ja kanadalaiset ohjeet käyttävät myös arvoa noin 2 mg/L valikoivasti, kun taas australialaiset ja Yhdistyneen kuningaskunnan polut eivät suosittele samaa rutiinimaista roolia. Nämä ovat päätöksentekokehyksiä, eivät diagnooseja tai yleismaailmallisia optimaalisia tavoitteita.^{Katso viite 6,Katso viite 11,Katso viite 12,Katso viite 13,Katso viite 14}

Vanhemmat kategoriat alle 1, 1-3 ja yli 3 mg/L kuvaavat suhteellisia väestöriskiluokkia. Niitä toistetaan laajalti verkossa, mutta niitä ei pitäisi käyttää nykyisten kliinisten ohjeiden korvaamiseen tai henkilökohtaisina hoitotavoitteina.^{Katso viite 15}

Tulehduskysymyksessä lääkärit voivat harkita oireita, CRP:n kehitystä ja kontekstikohtaisia testejä, kuten verenkuvaa tai punasolujen sedimentoitumisnopeutta (ESR). Normaali ESR tai valkosolujen määrä ei automaattisesti kumoa poikkeavaa CRP:aa, koska merkit reagoivat eri tavalla ja vastaavat eri kysymyksiin.^{Katso viite 4}

Sydän- ja verisuonitarkastuksessa hs-CRP voi olla rinnakkain verenpaineen, ApoB:n tai LDL cholesterol:n, non-HDL cholesterol:n, triglyseridien, lipoprotein(a):n, diabeteksen tilan ja tupakointihistorian kanssa. Mikään kiinteä yhdistelmä ei diagnosoi sydänsairautta, ja sopiva laskin tai ohje vaihtelee alueittain.^{Katso viite 6,Katso viite 11,Katso viite 12,Katso viite 13,Katso viite 14}

Korkean standard CRP:n kanssa tavoite on ymmärtää ja hallita taustasyytä, ei hoitaa laboratorioarvoa eristyksissä. Älä aloita itse antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä tai lisäravinteita vain CRP:n perusteella.^{Katso viite 3,Katso viite 4}

Säännöllinen liikunta, Välimeren- tai DASH-tyylinen ruokavalio, tupakoimattomuus ja painonhallinta, kun se on relevanttia, tukevat yleistä sydän- ja verisuoniterveyttä. Niiden arvo on laajempi kuin vain alhaisemman hs-CRP numeron tuottaminen, eikä yksittäistä muutosta voida luvata.^{Katso viite 7}

Lääkkeet, kuten statiinit tai tulehduskipulääkkeet, kuuluvat erityisiin lääkärin hallitsemiin riskin tai sairauden polkuihin. CRP:n lasku yksin ei ole todiste siitä, että hoito on sopivaa tai että terveysvaikutukset ovat parantuneet. Yksikään lisäravinne ei ole todettu hoitavaksi eristyksissä korkealle CRP tulokselle.^{Katso viite 6,Katso viite 7,Katso viite 17}