C-reaktivt protein (CRP og hs-CRP): hva resultatet ditt betyr

CRP er et akuttfaseprotein laget hovedsakelig av leveren. Konsentrasjonen kan stige raskt som en del av kroppens respons på betennelse og kan falle når denne responsen avtar.^{Se referanse 3,Se referanse 8}

Testen er bevisst uspesifikk. Den kan støtte en klinikers vurdering eller hjelpe til med å følge en kjent inflammatorisk prosess, men den kan ikke lokalisere betennelse eller skille mellom sykdommer. Et lavt resultat utelukker heller ikke hver infeksjon, inflammatorisk lidelse eller viktig sykdom.^{Se referanse 3,Se referanse 4,Se referanse 5}

CRP rapporteres vanligvis i mg/L, mens noen laboratorier bruker mg/dL. Den eksakte konverteringen er 1 mg/dL = 10 mg/L og 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Dette endrer bare enheten; det konverterer ikke standard CRP til hs-CRP.^{Se referanse 1,Se referanse 8}

For standard CRP, bruk området trykt på rapporten. En representativ øvre grense for voksne laboratorier kan være under 5 mg/L, mens andre autoritative laboratorier bruker en høyere grense. Dette er laboratoriereferanseintervaller, ikke universelle sykdomsgrenseverdier eller personlige mål.^{Se referanse 4,Se referanse 5}

Et genuint resultat i nmol/L trenger laboratoriets egen tolkning. Molar konvertering avhenger av den molekylære basisen som brukes for CRP, så denne guiden konverterer ikke nmol/L eller anvender massebaserte mg/L terskler på det.^{Se referanse 9,Se referanse 10}

Et standard CRP resultat over laboratorieområdet støtter tilstedeværelsen av en inflammatorisk respons når resten av det kliniske bildet passer. Mulige kontekster inkluderer infeksjon, vevskade, kirurgi og inflammatoriske tilstander, men størrelsen på tallet alene kan ikke identifisere hvilken som gjelder.^{Se referanse 3,Se referanse 4}

Et resultat innen laboratorieområdet kan være beroligende for spørsmålet som vurderes, men det kan ikke overstyre symptomer, undersøkelsesfunn eller andre tester. Noen inflammatoriske tilstander gir bare en liten CRP respons.^{Se referanse 4,Se referanse 5}

Gjentesting avhenger av hvorfor CRP ble bestilt og om et nytt resultat ville endre behandlingen. En fast tidsplan er ikke passende for hvert resultat.^{Se referanse 4}

hs-CRP er ett risik signal, ikke en hjerte-sykdomstest alene. Det bør tolkes sammen med alder, blodtrykk, røyking, diabetes, kolesterolrelaterte biomarkører, helsehistorie og risikoframwork brukt av klinikeren.^{Se referanse 6,Se referanse 7,Se referanse 11,Se referanse 12}

Nåværende amerikanske retningslinjer behandler hs-CRP på eller over 2 mg/L ved gjentatte anledninger, uten en annen identifiserbar årsak, som en risikoforsterkende faktor i en definert grense-risiko vei. Europeiske og kanadiske retningslinjer bruker også en verdi rundt 2 mg/L selektivt, mens australske og britiske veier ikke anbefaler den samme rutinemessige rollen. Dette er beslutningsrammer, ikke diagnoser eller universelle optimale mål.^{Se referanse 6,Se referanse 11,Se referanse 12,Se referanse 13,Se referanse 14}

Eldre kategorier under 1, fra 1 til 3 og over 3 mg/L beskriver relative befolkningsrisikostrata. De gjentas fortsatt mye på nettet, men de bør ikke erstatte nåværende kliniske retningslinjer eller brukes som personlige behandlingsmål.^{Se referanse 15}

For et betennelsesspørsmål kan klinikere vurdere symptomer, trenden i CRP og kontekstspesifikke tester som en full blodtelling eller erytrocyttsedimentasjonsrate (ESR). En normal ESR eller hvit blodcelletelling kansellerer ikke automatisk en unormal CRP, fordi markørene reagerer forskjellig og svarer på forskjellige spørsmål.^{Se referanse 4}

For kardiovaskulær vurdering kan hs-CRP sitte sammen med blodtrykk, ApoB eller LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglyserider, lipoprotein(a), diabetesstatus og røykehistorie. Ingen fast kombinasjon diagnostiserer kardiovaskulær sykdom, og den passende kalkulatoren eller retningslinjen varierer etter region.^{Se referanse 6,Se referanse 11,Se referanse 12,Se referanse 13,Se referanse 14}

Med et høyt standard CRP er målet å forstå og håndtere den underliggende årsaken, ikke å behandle laboratorietallet i isolasjon. Ikke start antibiotika, antiinflammatoriske medisiner eller kosttilskudd basert kun på CRP.^{Se referanse 3,Se referanse 4}

Regelmessig fysisk aktivitet, et middelhavskosthold eller DASH-stil, ikke røyking og vektkontroll når relevant støtter generell kardiovaskulær helse. Deres verdi er bredere enn å produsere et lavere hs-CRP tall, og en individuell endring kan ikke loves.^{Se referanse 7}

Medisiner som statiner eller antiinflammatoriske behandlinger tilhører spesifikke klinikerstyrte risikoveier eller sykdomsveier. Et fall i CRP alene er ikke bevis på at en behandling er passende eller at helseutfallene har forbedret seg. Ingen kosttilskudd er etablert som en behandling for et isolert høyt CRP resultat.^{Se referanse 6,Se referanse 7,Se referanse 17}