Анализа крви за ALT: високе и ниске вредности, опсези и шта значе

Референтни интервали одражавају анализу, референтну популацију и политику лабораторије. Узраст, оквир заснован на полу и други клинички контекст такође могу бити важни. Зато два поуздана извора могу објавити различите примере за одрасле, а да ниједан од њих не постане једини „оптимални“ опсег у свету.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 3,Погледајте референцу 4}

Резултат непосредно унутар наведеног опсега није доказ да је јетра здрава, а незнатно одступање изван њега није доказ болести. ACG наводи да нормалан ALT можда не искључује значајну болест јетре, док смернице BMJ-а и BSG-а наглашавају тумачење у оквиру дијагностичког поступка, а не изоловано.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 5,Погледајте референцу 6}

Речи гранично, благо, умерено и тешко на овој страници описују вишеструке вредности горње границе. Нису емоционалне ознаке, степени хитности или процене неповратног оштећења.^{Погледајте референцу 2}

ALT помаже ћелијама да током метаболизма преносе амино-групу. Углавном је концентрисан у јетри. Када су ћелије јетре надражене или оштећене, више ALT може прећи у крв, па је анализа крви корисна за откривање и праћење обрасца хепатоцелуларног оштећења.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 3,Погледајте референцу 4}

Уобичајени назив „тестови функције јетре“ обухвата различита мерења. ALT и AST углавном одражавају оштећење ћелија; несразмерно повећање алкалне фосфатазе може указивати на холестатски образац, а GGT може помоћи у потврђивању јетриног извора повишене алкалне фосфатазе; билирубин одражава обраду и излучивање; албумин и протромбинско време/INR могу пружити додатне информације о синтетичкој функцији. И ови резултати захтевају клинички контекст.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 5,Погледајте референцу 6,Погледајте референцу 7}

ALT може бити нормалан код важне болести јетре, укључујући неке особе са MASLD-ом или узнапредовалом фиброзом. Насупрот томе, велико повећање ALT може настати у акутном и реверзибилном процесу. Узрок, симптоми, трајање и друге анализе важнији су од посматрања ALT као мерача оштећења.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 4,Погледајте референцу 9}

ALT се најчешће пријављује као јединице по литру (U/L). Неке лабораторије користе микрокатале по литру (µkat/L). Катал је SI јединица каталитичке активности: један катал је један мол у секунди. Историјска ензимска јединица представља један микромол у минути под условима анализе.^{Погледајте референцу 12,Погледајте референцу 13}

Пошто је једна ензимска јединица 16.67 нанокатала, 1 U/L једнако је 0.0166667 µkat/L. Помножите µkat/L са 60 да бисте добили U/L; поделите U/L са 60 да бисте добили µkat/L. На пример, 0.75 µkat/L је 45 U/L.^{Погледајте референцу 12,Погледајте референцу 13}

Конверзија јединица не уједначава различите анализе или референтне популације. Близу граничне вредности користите изворни извештај, његову јединицу и сопствену горњу границу, уместо да заокружени број премештате у другу категорију.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 3,Погледајте референцу 4}

Уобичајени контексти повезани са јетром укључују MASLD, болест повезану са алкохолом, вирусни хепатитис и оштећење повезано са леком, токсином или суплементом. Аутоимуни хепатитис, преоптерећење гвожђем, Вилсонова болест, недостатак алфа-1 антитрипсина, целијакија, акутна опструкција жучног канала, смањен проток крви и друга стања разматрају се у одабраним ситуацијама. Сам ALT не може одредити који је од ових узрока вероватнији.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 4,Погледајте референцу 8}

Повећање може имати и контекст који није повезан са јетром, нарочито након напорне физичке активности или повреде скелетних мишића. AST и креатин-киназа могу помоћи у описивању мишићног обрасца, али нормални или абнормални пратећи резултати не замењују анамнезу и клиничку процену.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 3,Погледајте референцу 4,Погледајте референцу 10}

Величина промене утиче на процену, а не на дијагнозу. ACG препоручује ширу процену акутног хепатитиса при 5–15× ULN и процену токсичности ацетаминофена и исхемијског оштећења изнад 15× ULN или код веома великих вредности. То су клинички поступци, а не упутства за самостално тестирање.^{Погледајте референцу 2}

Низак резултат ALT обично није разлог за забринутост и сам по себи често не захтева ништа. MedlinePlus и Mayo наводе недостатак витамина B6, хроничну болест бубрега и потхрањеност као могуће контексте, али ALT не може да дијагностикује ниједно од тога.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 4}

Ако је резултат неочекивано низак и постоје симптоми, болест бубрега, лоша исхрана, губитак телесне масе или други абнормални тестови, тумачење треба да се усмери на ширу слику. Могућа повезаност са витамином B6 није дијагноза нити разлог за самостално лечење само на основу ALT.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 4}

Време поновног тестирања зависи од величине одступања, симптома, других резултата, сумње на узрок и тога да ли је дошло до промене лечења или изложености. ACG препоручује потврду абнормалне хемије јетре, али смернице BMJ и BSG упозоравају да се слепо понављање не користи као цео план када је узрок неизвестан.^{Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 5,Погледајте референцу 6}

Упоредно поновљено тестирање користи исту јединицу и лабораторијски опсег као оригинални тест и бележи релевантне услове: недавну болест, тренинг, алкохол, упутства о гладовању, лекове и суплементе. Биолошке варијације значе да мала промена можда није клинички значајна; процена популације EFLM није лични праг пролаз/пад.^{Погледајте референцу 4,Погледајте референцу 10,Погледајте референцу 11}

Немојте одлагати помоћ док чекате поновни тест ако симптоми, могуће предозирање, изразито абнормални пратећи резултати или забринутост лекара чине ситуацију хитном.^{Погледајте референцу 1,Погледајте референцу 2,Погледајте референцу 5}