C-reaktivni protein (CRP i hs-CRP): šta vaš rezultat znači

CRP je protein akutne faze koji se uglavnom proizvodi u jetri. Njegova koncentracija može brzo rasti kao deo telesnog odgovora na upalu i može opadati kako se taj odgovor smiruje.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 8}

Test je namerno nespecifičan. Može podržati procenu kliničara ili pomoći u praćenju poznatog upalnog procesa, ali ne može locirati upalu ili razlikovati jednu bolest od druge. Nizak rezultat takođe ne isključuje svaku infekciju, upalni poremećaj ili ozbiljnu bolest.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

CRP se obično izveštava u mg/L, dok neki laboratoriji koriste mg/dL. Tačna konverzija je 1 mg/dL = 10 mg/L i 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Ovo menja samo jedinicu; ne konvertuje standard CRP u hs-CRP.^{Pogledajte referencu 1,Pogledajte referencu 8}

Za standard CRP, koristite opseg odštampan u izveštaju. Gornja granica referentnog opsega za odrasle može biti ispod 5 mg/L, dok drugi autoritativni laboratoriji koriste višu granicu. Ovo su laboratorijski referentni intervali, a ne univerzalni pragovi bolesti ili lični ciljevi.^{Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

Pravi rezultat u nmol/L zahteva sopstvenu interpretaciju laboratorije. Molarna konverzija zavisi od molekularne osnove korišćene za CRP, tako da ovaj vodič ne konvertuje nmol/L ili ne primenjuje pragove zasnovane na masi za mg/L.^{Pogledajte referencu 9,Pogledajte referencu 10}

Rezultat standard CRP iznad laboratorijskog opsega podržava prisustvo upalnog odgovora kada se ostatak kliničke slike uklapa. Mogući konteksti uključuju infekciju, povredu tkiva, hirurgiju i upalne uslove, ali veličina broja sama po sebi ne može identifikovati koji se od njih primenjuje.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4}

Rezultat unutar laboratorijskog opsega može biti umirujući za postavljeno pitanje, ali ne može nadmašiti simptome, nalaze pregleda ili druge testove. Neki upalni uslovi proizvode samo mali odgovor CRP.^{Pogledajte referencu 4,Pogledajte referencu 5}

Ponovno testiranje zavisi od razloga zašto je CRP naređen i da li bi novi rezultat promenio lečenje. Fiksni raspored nije prikladan za svaki rezultat.^{Pogledajte referencu 4}

hs-CRP je jedan signal rizika, ne test za srčanu bolest sam po sebi. Treba ga interpretirati zajedno sa godinama, krvnim pritiskom, pušenjem, dijabetesom, biomarkerima povezanima sa holesterolom, zdravstvenom istorijom i okvirom rizika koji koristi kliničar.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 7,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12}

Trenutne smernice SAD tretiraju hs-CRP na ili iznad 2 mg/L na uzastopnim prilikama, bez drugog identifikovanog uzroka, kao faktor koji povećava rizik u definisanoj putanji graničnog rizika. Evropske i kanadske smernice takođe koriste vrednost oko 2 mg/L selektivno, dok australijske i britanske putanje ne preporučuju istu rutinsku ulogu. Ovo su okviri odluka, ne dijagnoze ili univerzalni optimalni ciljevi.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12,Pogledajte referencu 13,Pogledajte referencu 14}

Starije kategorije ispod 1, od 1 do 3 i iznad 3 mg/L opisuju relativne slojeve rizika populacije. Široko se ponavljaju na mreži, ali ne bi trebale zameniti trenutne kliničke smernice ili se koristiti kao lični ciljevi lečenja.^{Pogledajte referencu 15}

Za pitanje upale, kliničari mogu razmotriti simptome, trend u CRP i testove specifične za kontekst kao što su kompletna krvna slika ili brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Normalan ESR ili broj belih krvnih zrnaca ne poništava automatski abnormalan CRP, jer se markeri različito reaguju i odgovaraju na različita pitanja.^{Pogledajte referencu 4}

Za procenu kardiovaskularnog rizika, hs-CRP može biti uz krvni pritisak, ApoB ili LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, trigliceride, lipoprotein(a), status dijabetesa i istoriju pušenja. Nema fiksne kombinacije koja dijagnostikuje kardiovaskularnu bolest, a odgovarajući kalkulator ili smernice se razlikuju po regionima.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 11,Pogledajte referencu 12,Pogledajte referencu 13,Pogledajte referencu 14}

Sa visokim standard CRP, cilj je razumeti i upravljati osnovnim uzrokom, a ne lečiti laboratorijski broj u izolaciji. Ne započinjite sami antibiotike, antiinflamatorne lekove ili suplemente samo na osnovu CRP.^{Pogledajte referencu 3,Pogledajte referencu 4}

Redovno fizičko vežbanje, mediteranska ili DASH ishrana, nepušenje i upravljanje težinom kada je relevantno podržavaju ukupno kardiovaskularno zdravlje. Njihova vrednost je šira od proizvodnje nižeg hs-CRP broja, a individualna promena se ne može obećati.^{Pogledajte referencu 7}

Lekovi kao što su statini ili antiinflamatorni tretmani pripadaju specifičnim putanjama rizika ili bolesti koje upravlja kliničar. Pad u CRP sam po sebi nije dokaz da je tretman prikladan ili da su zdravstveni ishodi poboljšani. Nijedan suplement nije utvrđen kao tretman za izolovani visok rezultat CRP.^{Pogledajte referencu 6,Pogledajte referencu 7,Pogledajte referencu 17}