HbA1c（A1C）：您的血液检测结果意味着什么

对于不怀孕且未被确诊为糖尿病的人，美国糖尿病协会将低于5.7%（低于39 mmol/mol）的水平视为低于其前驱糖尿病阈值。这是一个筛查类别，而不是普遍的个人目标。实验室和国家可能使用不同的措辞，已经接受糖尿病治疗的人需要个性化目标。

HbA1c单独测试不需要禁食，因为它反映的是长期的血糖暴露，而不是一餐的情况。当同时检测禁食血糖、甘油三酯或其他测试时，请遵循实验室的指示。

根据ADA的定义，5.7–6.4%（39–47 mmol/mol）是非妊娠人群中的前驱糖尿病或高风险范围。英国的NICE使用6.0–6.4%（42–47 mmol/mol）作为其高风险类别。结果表明风险增加；它并不预测糖尿病是不可避免的。

实验室 HbA1c 为 6.5% (48 mmol/mol) 或更高符合非妊娠者糖尿病的一个诊断标准。当没有明确的高血糖时，当前指导通常要求通过重复 HbA1c 或其他接受的葡萄糖测试进行确认。

不。低于 7% (53 mmol/mol) 适合许多非孕成人糖尿病患者，但目标是个体化的。妊娠、年龄、虚弱、其他医疗状况、低血糖风险、药物负担、获取和个人优先事项可以证明需要更低或更高的目标。

HbA1c和空腹血糖测量不同的时间窗口。餐后升高可能会提高平均血糖，即使空腹值看起来令人放心。生物变异、缺铁、红细胞寿命或检测干扰也可能导致这种情况。持续的、显著的不匹配应进行调查，而不是强迫一个数字来解释另一个。

许多研究表明，显著的缺铁性贫血与较高的HbA1c相关，治疗可以降低HbA1c而不改变葡萄糖。这个影响因人而异，因此没有安全的修正公式。在评估原因时，使用葡萄糖检测或其他临床医生选择的标志。

它可以反映较低的平均血糖，但并不能证明反复低血糖。结果也可能在失血、溶血、输血、促红细胞生成素治疗或其他缩短红细胞生存的情况后较低。症状和直接的血糖数据很重要。

HbA1c可以在几周内开始变化，但完整的红细胞周期需要更长时间，最近几周对结果的影响大于较早的几周。治疗变化或未达到目标的人通常每3个月重新检测一次；稳定的糖尿病可能每年只需检测两次。

报告系统具有标准化的关系。常见的配对有5.7%=39 mmol/mol，6.0%=42 mmol/mol，6.5%=48 mmol/mol和7.0%=53 mmol/mol。请保持单位附加，因为血糖单位如mmol/L是不同的测量。

不。估计的平均血糖（eAG）是根据HbA1c使用人口方程计算的。它可以帮助解释规模，但它不是直接读数，并且可能与仪器或CGM不一致，因为红细胞生物学、血糖变异性和采样差异。

它可以提供次要信息，但怀孕会改变红细胞的周转，HbA1c通常会偏低。它也可能会错过在怀孕期间重要的餐后葡萄糖。目前的指导主要依赖于特定于怀孕的葡萄糖测试和监测，而不是解释一般成人图表。

诊断应使用认可的实验室方法或在适当认证的环境中使用的批准即时检测设备。当前ADA指导意见表示，证据不足以使用CGM筛查或诊断前驱糖尿病或糖尿病。家庭结果可以促使后续检查，而不是替代后续检查。