C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP και hs-CRP): τι σημαίνει το αποτέλεσμα σας

CRP είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης που παράγεται κυρίως από το ήπαρ. Η συγκέντρωσή της μπορεί να αυξηθεί γρήγορα ως μέρος της αντίδρασης του σώματος στη φλεγμονή και μπορεί να μειωθεί καθώς αυτή η αντίδραση ηρεμεί.^{Δείτε αναφορά 3,Δείτε αναφορά 8}

Η εξέταση είναι σκόπιμα μη ειδική. Μπορεί να υποστηρίξει την αξιολόγηση ενός κλινικού ιατρού ή να βοηθήσει στην παρακολούθηση μιας γνωστής φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν μπορεί να εντοπίσει τη φλεγμονή ή να διακρίνει μια νόσο από μια άλλη. Ένα χαμηλό αποτέλεσμα δεν αποκλείει επίσης κάθε λοίμωξη, φλεγμονώδη διαταραχή ή σημαντική ασθένεια.^{Δείτε αναφορά 3,Δείτε αναφορά 4,Δείτε αναφορά 5}

CRP αναφέρεται συνήθως σε mg/L, ενώ ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν mg/dL. Η ακριβής μετατροπή είναι 1 mg/dL = 10 mg/L και 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Αυτό αλλάζει μόνο τη μονάδα· δεν μετατρέπει το standard CRP σε hs-CRP.^{Δείτε αναφορά 1,Δείτε αναφορά 8}

Για standard CRP, χρησιμοποιήστε το εύρος που εκτυπώνεται στην αναφορά. Ένα αντιπροσωπευτικό ανώτατο όριο εργαστηρίου για ενήλικες μπορεί να είναι κάτω από 5 mg/L, ενώ άλλα αξιόπιστα εργαστήρια χρησιμοποιούν ένα υψηλότερο όριο. Αυτά είναι εργαστηριακά αναφοράς, όχι παγκόσμια όρια νόσου ή προσωπικοί στόχοι.^{Δείτε αναφορά 4,Δείτε αναφορά 5}

Ένα γνήσιο αποτέλεσμα σε nmol/L χρειάζεται την ερμηνεία του εργαστηρίου. Η μολαριακή μετατροπή εξαρτάται από τη μοριακή βάση που χρησιμοποιείται για το CRP, επομένως αυτός ο οδηγός δεν μετατρέπει το nmol/L ή εφαρμόζει όρια βάσει μάζας mg/L σε αυτό.^{Δείτε αναφορά 9,Δείτε αναφορά 10}

Ένα αποτέλεσμα standard CRP πάνω από το εργαστηριακό εύρος υποστηρίζει την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης όταν η υπόλοιπη κλινική εικόνα ταιριάζει. Πιθανά πλαίσια περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό ιστού, χειρουργική επέμβαση και φλεγμονώδεις καταστάσεις, αλλά το μέγεθος του αριθμού μόνο του δεν μπορεί να προσδιορίσει ποιο ισχύει.^{Δείτε αναφορά 3,Δείτε αναφορά 4}

Ένα αποτέλεσμα εντός του εργαστηριακού εύρους μπορεί να είναι καθησυχαστικό για την ερώτηση που αξιολογείται, αλλά δεν μπορεί να αναιρέσει τα συμπτώματα, τα ευρήματα εξέτασης ή άλλες εξετάσεις. Ορισμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις παράγουν μόνο μια μικρή αντίδραση CRP.^{Δείτε αναφορά 4,Δείτε αναφορά 5}

Η επαναλαμβανόμενη εξέταση εξαρτάται από το γιατί παραγγέλθηκε το CRP και αν ένα νέο αποτέλεσμα θα άλλαζε τη φροντίδα. Ένα σταθερό πρόγραμμα δεν είναι κατάλληλο για κάθε αποτέλεσμα.^{Δείτε αναφορά 4}

hs-CRP είναι ένα σήμα κινδύνου, όχι μια εξέταση καρδιοπάθειας από μόνη της. Πρέπει να ερμηνεύεται με την ηλικία, την αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, τον διαβήτη, τους βιοδείκτες σχετικούς με τη χοληστερόλη, το ιστορικό υγείας και το πλαίσιο κινδύνου που χρησιμοποιεί ο ιατρός.^{Δείτε αναφορά 6,Δείτε αναφορά 7,Δείτε αναφορά 11,Δείτε αναφορά 12}

Οι τρέχουσες οδηγίες των Η.Π.Α. θεωρούν το hs-CRP στο ή πάνω από 2 mg/L σε διαδοχικές περιπτώσεις, χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία, ως παράγοντα αύξησης κινδύνου σε μια καθορισμένη διαδρομή οριακού κινδύνου. Οι ευρωπαϊκές και καναδικές οδηγίες χρησιμοποιούν επίσης μια τιμή γύρω από 2 mg/L επιλεκτικά, ενώ οι αυστραλιανές και οι διαδρομές του Ηνωμένου Βασιλείου δεν συνιστούν τον ίδιο ρόλο ρουτίνας. Αυτές είναι πλαίσια απόφασης, όχι διαγνώσεις ή παγκόσμιοι βέλτιστοι στόχοι.^{Δείτε αναφορά 6,Δείτε αναφορά 11,Δείτε αναφορά 12,Δείτε αναφορά 13,Δείτε αναφορά 14}

Οι παλαιότερες κατηγορίες κάτω από 1, από 1 έως 3 και πάνω από 3 mg/L περιγράφουν σχετικές στρώσεις κινδύνου πληθυσμού. Επαναλαμβάνονται ευρέως στο διαδίκτυο, αλλά δεν πρέπει να αντικαθιστούν τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες ή να χρησιμοποιούνται ως προσωπικοί στόχοι θεραπείας.^{Δείτε αναφορά 15}

Για μια ερώτηση φλεγμονής, οι ιατροί μπορεί να εξετάσουν τα συμπτώματα, την τάση στο CRP και τις εξετάσεις που σχετίζονται με το πλαίσιο, όπως μια πλήρη αιματολογική εξέταση ή τον ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR). Ένα φυσιολογικό ESR ή αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων δεν αναιρεί αυτόματα ένα ανώμαλο CRP, επειδή οι δείκτες αντιδρούν διαφορετικά και απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις.^{Δείτε αναφορά 4}

Για την αξιολόγηση καρδιοαγγειακού κινδύνου, το hs-CRP μπορεί να βρίσκεται δίπλα στην αρτηριακή πίεση, το ApoB ή το LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, τα τριγλυκερίδια, το lipoprotein(a), την κατάσταση του διαβήτη και το ιστορικό καπνίσματος. Καμία σταθερή συνδυαστική διάγνωση δεν καθορίζει καρδιοαγγειακή νόσο, και ο κατάλληλος υπολογιστής ή οδηγία διαφέρει ανά περιοχή.^{Δείτε αναφορά 6,Δείτε αναφορά 11,Δείτε αναφορά 12,Δείτε αναφορά 13,Δείτε αναφορά 14}

Με ένα υψηλό standard CRP, ο στόχος είναι να κατανοήσετε και να διαχειριστείτε την υποκείμενη αιτία, όχι να θεραπεύσετε τον εργαστηριακό αριθμό μεμονωμένα. Μην ξεκινάτε αυτοβούλως αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή συμπληρώματα βασισμένα μόνο στο CRP.^{Δείτε αναφορά 3,Δείτε αναφορά 4}

Η τακτική σωματική δραστηριότητα, μια μεσογειακή ή DASH-τύπου διατροφή, η αποφυγή του καπνίσματος και η διαχείριση του βάρους όταν είναι σχετικό υποστηρίζουν τη συνολική καρδιοαγγειακή υγεία. Η αξία τους είναι ευρύτερη από την παραγωγή ενός χαμηλότερου αριθμού hs-CRP, και μια ατομική αλλαγή δεν μπορεί να υποσχεθεί.^{Δείτε αναφορά 7}

Φάρμακα όπως οι στατίνες ή οι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες ανήκουν σε συγκεκριμένες διαδρομές κινδύνου ή νόσου που διαχειρίζονται οι ιατροί. Μια πτώση στο CRP από μόνη της δεν είναι απόδειξη ότι μια θεραπεία είναι κατάλληλη ή ότι τα αποτελέσματα υγείας βελτιώθηκαν. Κανένα συμπλήρωμα δεν έχει καθοριστεί ως θεραπεία για ένα απομονωμένο υψηλό αποτέλεσμα CRP.^{Δείτε αναφορά 6,Δείτε αναφορά 7,Δείτε αναφορά 17}