Proteina C-reattiva (CRP e hs-CRP): cosa significa il tuo risultato

CRP è una proteina di fase acuta prodotta principalmente dal fegato. La sua concentrazione può aumentare rapidamente come parte della risposta del corpo all'infiammazione e può diminuire man mano che quella risposta si stabilizza.^{Vedi riferimento 3,Vedi riferimento 8}

Il test è deliberatamente non specifico. Può supportare la valutazione di un clinico o aiutare a seguire un processo infiammatorio noto, ma non può localizzare l'infiammazione o distinguere una malattia dall'altra. Un risultato basso non esclude nemmeno ogni infezione, disturbo infiammatorio o malattia importante.^{Vedi riferimento 3,Vedi riferimento 4,Vedi riferimento 5}

CRP è comunemente riportato in mg/L, mentre alcuni laboratori utilizzano mg/dL. La conversione esatta è 1 mg/dL = 10 mg/L e 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Questo cambia solo l'unità; non converte standard CRP in hs-CRP.^{Vedi riferimento 1,Vedi riferimento 8}

Per standard CRP, utilizza l'intervallo stampato nel rapporto. Un limite superiore rappresentativo di laboratorio per un adulto può essere inferiore a 5 mg/L, mentre altri laboratori autorevoli utilizzano un limite superiore più alto. Questi sono intervalli di riferimento di laboratorio, non soglie universali per malattie o obiettivi personali.^{Vedi riferimento 4,Vedi riferimento 5}

Un risultato genuino in nmol/L necessita dell'interpretazione del laboratorio stesso. La conversione molare dipende dalla base molecolare utilizzata per CRP, quindi questa guida non converte nmol/L né applica soglie di mg/L basate sulla massa.^{Vedi riferimento 9,Vedi riferimento 10}

Un risultato di standard CRP superiore all'intervallo di laboratorio supporta la presenza di una risposta infiammatoria quando il resto del quadro clinico è coerente. I contesti possibili includono infezione, lesione tissutale, intervento chirurgico e condizioni infiammatorie, ma la grandezza del numero da sola non può identificare quale si applica.^{Vedi riferimento 3,Vedi riferimento 4}

Un risultato all'interno dell'intervallo di laboratorio può essere rassicurante per la domanda in esame, ma non può sovrascrivere sintomi, risultati dell'esame o altri test. Alcune condizioni infiammatorie producono solo una piccola risposta di CRP.^{Vedi riferimento 4,Vedi riferimento 5}

Il test ripetuto dipende dal motivo per cui è stato ordinato CRP e se un nuovo risultato cambierebbe le cure. Un programma fisso non è appropriato per ogni risultato.^{Vedi riferimento 4}

hs-CRP è un segnale di rischio, non un test per malattie cardiache da solo. Deve essere interpretato insieme a età, pressione sanguigna, fumo, diabete, biomarcatori legati al colesterolo, storia sanitaria e il quadro di rischio utilizzato dal clinico.^{Vedi riferimento 6,Vedi riferimento 7,Vedi riferimento 11,Vedi riferimento 12}

Le attuali linee guida statunitensi trattano hs-CRP a 2 mg/L o più in occasioni successive, senza un'altra causa identificabile, come un fattore di rischio in un percorso di rischio borderline definito. Le linee guida europee e canadesi utilizzano anche un valore attorno a 2 mg/L in modo selettivo, mentre i percorsi australiani e del Regno Unito non raccomandano lo stesso ruolo di routine. Questi sono quadri decisionali, non diagnosi o obiettivi ottimali universali.^{Vedi riferimento 6,Vedi riferimento 11,Vedi riferimento 12,Vedi riferimento 13,Vedi riferimento 14}

Categorie più vecchie sotto 1, da 1 a 3 e sopra 3 mg/L descrivono strati di rischio relativo nella popolazione. Rimangono ampiamente ripetute online, ma non dovrebbero sostituire le attuali linee guida cliniche o essere utilizzate come obiettivi di trattamento personali.^{Vedi riferimento 15}

Per una domanda di infiammazione, i clinici possono considerare sintomi, la tendenza in CRP e test specifici per il contesto come un emocromo completo o la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Un ESR normale o un conteggio dei globuli bianchi non annulla automaticamente un CRP anormale, poiché i marcatori rispondono in modo diverso e rispondono a domande diverse.^{Vedi riferimento 4}

Per la valutazione cardiovascolare, hs-CRP può affiancarsi a pressione sanguigna, ApoB o LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, trigliceridi, lipoprotein(a), stato del diabete e storia di fumo. Nessuna combinazione fissa diagnostica la malattia cardiovascolare, e il calcolatore o la linea guida appropriata differisce per regione.^{Vedi riferimento 6,Vedi riferimento 11,Vedi riferimento 12,Vedi riferimento 13,Vedi riferimento 14}

Con un alto standard CRP, l'obiettivo è comprendere e gestire la causa sottostante, non trattare il numero di laboratorio in isolamento. Non iniziare autonomamente antibiotici, farmaci anti-infiammatori o integratori basandoti solo su CRP.^{Vedi riferimento 3,Vedi riferimento 4}

Un'attività fisica regolare, un'alimentazione in stile mediterraneo o DASH, non fumare e gestire il peso quando rilevante supportano la salute cardiovascolare complessiva. Il loro valore è più ampio rispetto a produrre un numero più basso di hs-CRP, e non si può promettere un cambiamento individuale.^{Vedi riferimento 7}

Farmaci come statine o trattamenti anti-infiammatori appartengono a percorsi di rischio o malattia gestiti da clinici specifici. Una diminuzione di CRP da sola non è prova che un trattamento sia appropriato o che i risultati sanitari siano migliorati. Nessun integratore è stato stabilito come trattamento per un risultato isolato di CRP alto.^{Vedi riferimento 6,Vedi riferimento 7,Vedi riferimento 17}