HbA1c (A1C): vad ditt blodprovresultat betyder

För icke-gravida personer som inte är kända för att ha diabetes klassificerar American Diabetes Association under 5.7% (under 39 mmol/mol) som under sin prediabetes tröskel. Detta är en screeningskategori, inte ett universellt personligt mål. Laboratorier och länder kan använda olika formuleringar, och en person som redan behandlas för diabetes behöver ett individualiserat mål.

Ingen fasta behövs för HbA1c ensam eftersom det återspeglar långsiktig glukosexponering snarare än en måltid. Följ laboratoriets instruktioner när fastande glukos, triglycerider eller ett annat test samlas in samtidigt.

Under ADA definitionen är 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) prediabetes eller hög-risk intervallet hos icke-gravida personer. NICE i Storbritannien använder 6.0–6.4% (42–47 mmol/mol) för sin hög-risk kategori. Resultatet identifierar ökad risk; det förutsäger inte att diabetes är oundvikligt.

Ett laboratorie-HbA1c av 6.5% (48 mmol/mol) eller högre uppfyller ett diagnostiskt kriterium för diabetes hos en icke-gravid person. När det inte finns någon entydig hyperglykemi kräver nuvarande vägledning normalt bekräftelse med ett upprepat HbA1c eller ett annat accepterat glukosprov.

Nej. Under 7% (53 mmol/mol) är lämpligt för många icke-gravida vuxna med diabetes, men mål är individuella. Graviditet, ålder, skörhet, andra medicinska tillstånd, risk för hypoglykemi, medicinbörda, tillgång och personliga prioriteringar kan motivera ett lägre eller högre mål.

HbA1c och fasteglukos mäter olika tidsfönster. Efter måltidshöjningar kan öka det genomsnittliga glukoset även när fastevärden ser betryggande ut. Biologisk variation, järnbrist, livslängd för röda blodkroppar eller provinterferens kan också bidra. Bestående, betydande avvikelse bör undersökas istället för att tvinga ett nummer att förklara det andra.

Betydande järnbrist anemi är kopplad till högre HbA1c i många studier, och behandling kan sänka det utan samma förändring i glukos. Effekten är inte identisk för alla, så det finns ingen säker korrigeringsformel. Använd glukostestning eller en annan av klinikern vald markör medan orsaken bedöms.

Det kan återspegla lägre genomsnittlig glukos, men det bevisar inte återkommande hypoglykemi. Ett resultat kan också vara lägre efter blodförlust, hemolys, transfusion, erytropoietinbehandling eller ett annat tillstånd som förkortar livslängden för röda blodkroppar. Symptom och direkt glukosdata är viktiga.

HbA1c kan börja förändras inom veckor, men en fullständig röd blodkroppscykel tar längre tid och de senaste veckorna påverkar resultatet mer än äldre veckor. Personer vars behandling förändras eller vars mål inte uppnås testas ofta om ungefär var 3 månad; stabil diabetes kan behöva testas endast två gånger om året.

Rapporteringssystemen har en standardiserad relation. Vanliga par är 5.7%=39 mmol/mol, 6.0%=42 mmol/mol, 6.5%=48 mmol/mol och 7.0%=53 mmol/mol. Håll enheten kopplad eftersom glukosenheter som mmol/L är en annan mätning.

Nej. Beräknad genomsnittlig glukos, eller eAG, beräknas från HbA1c med hjälp av en populationsformel. Det kan hjälpa till att förklara skalan, men det är inte en direkt avläsning och kan avvika från en mätare eller CGM på grund av biologin hos röda blodkroppar, glukosvariabilitet och provtagningens skillnader.

Det kan ge sekundär information, men graviditet förändrar röda blodkroppars omsättning och HbA1c tenderar att vara lägre. Det kan också missa post-måltids glukos som är viktigt under graviditet. Nuvarande vägledning förlitar sig främst på graviditetsspecifik glukos-testning och övervakning snarare än att tolka en allmän vuxen-diagram.

Diagnos bör använda en accepterad laboratoriemetod eller en godkänd punkt-för-vård-enhet i en lämpligt certifierad miljö. Nuvarande ADA-riktlinjer säger att bevisen är otillräckliga för att använda CGM för att screena för eller diagnostisera prediabetes eller diabetes. Hemresultat kan uppmana till uppföljning, inte ersätta den.