C-reaktif protein (CRP ve hs-CRP): sonucun ne anlama geldiği

CRP esasen karaciğer tarafından üretilen bir akut faz proteinidir. Konsantrasyonu, vücudun iltihap yanıtı olarak hızla yükselebilir ve bu yanıt azaldıkça düşebilir.^{Kaynağı görün 3,Kaynağı görün 8}

Test kasıtlı olarak spesifik değildir. Bir klinisyenin değerlendirmesini destekleyebilir veya bilinen bir iltihap sürecini takip etmeye yardımcı olabilir, ancak iltihabı yerini belirleyemez veya bir hastalığı diğerinden ayıramaz. Düşük bir sonuç, her enfeksiyonu, iltihaplı bozukluğu veya önemli bir hastalığı dışlamaz.^{Kaynağı görün 3,Kaynağı görün 4,Kaynağı görün 5}

CRP genellikle mg/L cinsinden rapor edilirken, bazı laboratuvarlar mg/dL kullanır. Kesin dönüşüm 1 mg/dL = 10 mg/L ve 1 mg/L = 0.1 mg/dL'dir. Bu yalnızca birimi değiştirir; standard CRP'yi hs-CRP'ye dönüştürmez.^{Kaynağı görün 1,Kaynağı görün 8}

standard CRP için, raporda basılı olan aralığı kullanın. Temsili bir yetişkin laboratuvar üst sınırı 5 mg/L'nin altında olabilirken, diğer otoriter laboratuvarlar daha yüksek bir sınır kullanır. Bunlar laboratuvar referans aralıklarıdır, evrensel hastalık kesim noktaları veya kişisel hedefler değildir.^{Kaynağı görün 4,Kaynağı görün 5}

Gerçek bir sonuç nmol/L içinde laboratuvarın kendi yorumunu gerektirir. Mol dönüşümü, CRP için kullanılan moleküler temele bağlıdır, bu nedenle bu rehber nmol/L'yi dönüştürmez veya kütle bazlı mg/L eşiklerini uygulamaz.^{Kaynağı görün 9,Kaynağı görün 10}

Laboratuvar aralığının üzerindeki bir standard CRP sonucu, klinik resmin geri kalanıyla uyumlu olduğunda iltihap yanıtının varlığını destekler. Olası bağlamlar arasında enfeksiyon, doku yaralanması, cerrahi ve iltihaplı durumlar bulunur, ancak sayının büyüklüğü tek başına hangi durumun geçerli olduğunu belirleyemez.^{Kaynağı görün 3,Kaynağı görün 4}

Laboratuvar aralığında bir sonuç, değerlendirilen soru için güven verici olabilir, ancak semptomları, muayene bulgularını veya diğer testleri geçersiz kılmaz. Bazı iltihaplı durumlar yalnızca küçük bir CRP yanıtı üretir.^{Kaynağı görün 4,Kaynağı görün 5}

Tekrar test yapma, CRP'nin neden istendiğine ve yeni bir sonucun tedaviyi değiştirip değiştirmeyeceğine bağlıdır. Her sonuç için sabit bir program uygun değildir.^{Kaynağı görün 4}

hs-CRP bir risk sinyalidir, tek başına bir kalp hastalığı testi değildir. Yaş, kan basıncı, sigara içme, diyabet, kolesterol ile ilgili biyomarkerler, sağlık geçmişi ve klinisyenin kullandığı risk çerçevesi ile birlikte yorumlanmalıdır.^{Kaynağı görün 6,Kaynağı görün 7,Kaynağı görün 11,Kaynağı görün 12}

Mevcut ABD kılavuzu, hs-CRP'yi 2 mg/L veya üzerinde, başka bir tanımlanabilir neden olmadan, tanımlanmış bir sınırda risk artırıcı bir faktör olarak ele alır. Avrupa ve Kanada kılavuzları da 2 mg/L civarında bir değeri seçici olarak kullanır, oysa Avustralya ve Birleşik Krallık yolları aynı rutin rolü önermemektedir. Bunlar karar çerçeveleridir, teşhis veya evrensel optimal hedefler değildir.^{Kaynağı görün 6,Kaynağı görün 11,Kaynağı görün 12,Kaynağı görün 13,Kaynağı görün 14}

mg/L cinsinden 1'in altında, 1 ile 3 arasında ve 3'ün üzerinde olan eski kategoriler, göreceli popülasyon risk katmanlarını tanımlar. Bunlar çevrimiçi olarak yaygın bir şekilde tekrar edilmektedir, ancak mevcut klinik kılavuzların yerini almamalı veya kişisel tedavi hedefleri olarak kullanılmamalıdır.^{Kaynağı görün 15}

Bir iltihap sorusu için, klinisyenler semptomları, CRP'deki eğilimi ve tam kan sayımı veya eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) gibi bağlama özgü testleri dikkate alabilir. Normal bir ESR veya beyaz kan hücresi sayımı, anormal bir CRP'yi otomatik olarak iptal etmez, çünkü markerlar farklı şekilde yanıt verir ve farklı soruları yanıtlar.^{Kaynağı görün 4}

Kardiyovasküler değerlendirme için, hs-CRP kan basıncı, ApoB veya LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, trigliseritler, lipoprotein(a), diyabet durumu ve sigara içme geçmişi ile birlikte yer alabilir. Hiçbir sabit kombinasyon kalp hastalığını teşhis etmez ve uygun hesaplayıcı veya kılavuz bölgeye göre değişir.^{Kaynağı görün 6,Kaynağı görün 11,Kaynağı görün 12,Kaynağı görün 13,Kaynağı görün 14}

Yüksek bir standard CRP ile hedef, altta yatan nedeni anlamak ve yönetmek olmalıdır, laboratuvar sayısını izole olarak tedavi etmek değil. Sadece CRP'ye dayanarak antibiyotik, anti-inflamatuar ilaçlar veya takviyelere başlamayın.^{Kaynağı görün 3,Kaynağı görün 4}

Düzenli fiziksel aktivite, Akdeniz veya DASH tarzı beslenme, sigara içmeme ve ilgili olduğunda kilo yönetimi, genel kardiyovasküler sağlığı destekler. Bunların değeri, daha düşük bir hs-CRP sayısı üretmekten daha geniştir ve bireysel bir değişiklik vaadi verilemez.^{Kaynağı görün 7}

Statinler veya anti-inflamatuar tedaviler gibi ilaçlar, belirli klinisyen yönetimindeki risk veya hastalık yollarına aittir. CRP'deki bir düşüş, bir tedavinin uygun olduğunu veya sağlık sonuçlarının iyileştiğini kanıtlamaz. Tek başına yüksek bir CRP sonucu için hiçbir takviye tedavi olarak kabul edilmemiştir.^{Kaynağı görün 6,Kaynağı görün 7,Kaynağı görün 17}