Аналіз крові на ALT: високий, низький рівень, діапазони та що це означає

Референтні інтервали залежать від методу аналізу, референтної популяції та політики лабораторії. Також можуть мати значення вік, статева група та інший клінічний контекст. Тому два надійні джерела можуть наводити різні приклади для дорослих, і жоден із них не стає єдиним у світі «оптимальним» діапазоном.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 3,Переглянути джерело 4}

Результат, що ледь перевищує зазначений діапазон, не доводить, що печінка здорова, а невелике значення трохи поза ним не доводить наявності захворювання. ACG зазначає, що нормальний ALT не виключає значущого захворювання печінки, тоді як рекомендації BMJ і BSG наголошують на інтерпретації в межах діагностичного алгоритму, а не ізольовано.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 5,Переглянути джерело 6}

Слова «граничне», «легке», «помірне» та «тяжке» на цій сторінці описують кратність верхньої межі. Це не емоційні оцінки, не ступені невідкладності й не оцінки необоротного ушкодження.^{Переглянути джерело 2}

ALT допомагає клітинам переносити аміногрупу під час метаболізму. Він переважно зосереджений у печінці. Коли клітини печінки подразнені або ушкоджені, більша кількість ALT може потрапляти в кров, тому цей аналіз крові корисний для виявлення та моніторингу картини гепатоцелюлярного ушкодження.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 3,Переглянути джерело 4}

Поширена назва «печінкові функціональні проби» об’єднує різні вимірювання. ALT і AST переважно відображають ушкодження клітин; непропорційне підвищення лужної фосфатази може вказувати на холестатичний тип, а GGT може допомогти підтвердити печінкове походження підвищеної лужної фосфатази; білірубін відображає його переробку та виведення; альбумін і протромбіновий час/INR можуть надати додаткову інформацію про синтетичну функцію. Ці результати все одно потребують клінічного контексту.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 5,Переглянути джерело 6,Переглянути джерело 7}

ALT може бути нормальним за важливого захворювання печінки, зокрема в деяких людей із MASLD або поширеним фіброзом. І навпаки, значне підвищення ALT може виникати за гострого та оборотного процесу. Причина, симптоми, тривалість і результати інших аналізів важливіші, ніж сприймати ALT як вимірювач ушкодження.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 4,Переглянути джерело 9}

ALT зазвичай наводять в одиницях на літр (U/L). Деякі лабораторії використовують мікрокатали на літр (µkat/L). Катал — одиниця каталітичної активності SI: один катал — це один моль за секунду. Історична ферментна одиниця відповідає одному мікромолю за хвилину за умов аналізу.^{Переглянути джерело 12,Переглянути джерело 13}

Оскільки одна ферментна одиниця дорівнює 16.67 нанокаталам, 1 U/L дорівнює 0.0166667 µkat/L. Помножте µkat/L на 60, щоб отримати U/L; поділіть U/L на 60, щоб отримати µkat/L. Наприклад, 0.75 µkat/L — це 45 U/L.^{Переглянути джерело 12,Переглянути джерело 13}

Конвертація одиниць не узгоджує різні методи аналізу або референтні популяції. Біля граничного значення використовуйте початковий звіт, його одиницю та власну верхню межу, а не переводьте округлене число в іншу категорію.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 3,Переглянути джерело 4}

Поширені стани, пов’язані з печінкою, включають MASLD, захворювання, пов’язане з алкоголем, вірусний гепатит та ушкодження, пов’язане з ліками, токсином або добавкою. У відповідних ситуаціях розглядають аутоімунний гепатит, перевантаження залізом, хворобу Вільсона, дефіцит альфа-1-антитрипсину, целіакію, гостру обструкцію жовчних проток, зниження кровотоку та інші стани. Сам по собі ALT не може визначити ймовірність цих причин для вас.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 4,Переглянути джерело 8}

Підвищення також може мати непечінковий контекст, особливо після інтенсивного фізичного навантаження або ушкодження скелетних м’язів. AST і креатинкіназа можуть допомогти описати м’язовий тип, але нормальні чи патологічні супутні результати не замінюють анамнез і клінічну оцінку.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 3,Переглянути джерело 4,Переглянути джерело 10}

Ступінь підвищення змінює обсяг оцінки, але не діагноз. ACG рекомендує ширше обстеження на гострий гепатит при 5–15× ВМН і оцінку токсичності ацетамінофену та ішемічного ушкодження при значенні понад 15× ВМН або за масивного підвищення. Це алгоритми для лікарів, а не інструкції для самостійного тестування.^{Переглянути джерело 2}

Низький результат ALT зазвичай не є приводом для занепокоєння і сам по собі часто не потребує жодних дій. MedlinePlus і Mayo називають дефіцит вітаміну B6, хронічну хворобу нирок і недостатнє харчування можливими контекстами, але ALT не може діагностувати жоден із них.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 4}

Якщо результат несподівано низький і наявні симптоми, хвороба нирок, недостатнє харчування, втрата ваги або інші відхилення в аналізах, інтерпретація має зосереджуватися на ширшій картині. Можливий зв’язок із вітаміном B6 не є діагнозом і не є підставою для самостійного лікування, орієнтуючись лише на ALT.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 4}

Час повторного аналізу залежить від величини відхилення, симптомів, інших результатів, передбачуваної причини та того, чи змінилися лікування або вплив певного чинника. ACG рекомендує підтверджувати відхилення в показниках біохімії печінки, але рекомендації BMJ і BSG застерігають від використання повторного аналізу без подальшого плану як єдиного підходу, коли причина невідома.^{Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 5,Переглянути джерело 6}

Порівнюваний повторний аналіз передбачає використання тієї самої одиниці вимірювання та лабораторного діапазону, а також фіксацію важливих умов: нещодавнього захворювання, тренувань, вживання алкоголю, інструкцій щодо голодування, ліків і добавок. Біологічна варіабельність означає, що невелика зміна може не мати клінічного значення; популяційна оцінка EFLM не є індивідуальним порогом «пройшов/не пройшов».^{Переглянути джерело 4,Переглянути джерело 10,Переглянути джерело 11}

Не відкладайте звернення по медичну допомогу в очікуванні повторного аналізу, якщо через симптоми, можливе передозування, істотно відхилені супутні результати або занепокоєння лікаря ситуація є невідкладною.^{Переглянути джерело 1,Переглянути джерело 2,Переглянути джерело 5}