С-реактивний білок (CRP та hs-CRP): що означає ваш результат

CRP є білком гострої фази, який в основному виробляється печінкою. Його концентрація може швидко підвищуватися як частина реакції організму на запалення і може знижуватися, коли ця реакція заспокоюється.^{Дивіться посилання 3,Дивіться посилання 8}

Тест навмисно неспецифічний. Він може підтримати оцінку лікаря або допомогти відстежити відомий запальний процес, але не може локалізувати запалення або відрізнити одну хворобу від іншої. Низький результат також не виключає кожну інфекцію, запальне захворювання або важку хворобу.^{Дивіться посилання 3,Дивіться посилання 4,Дивіться посилання 5}

CRP зазвичай повідомляється в mg/L, тоді як деякі лабораторії використовують mg/dL. Точне перетворення: 1 mg/dL = 10 mg/L та 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Це змінює лише одиницю; це не перетворює standard CRP в hs-CRP.^{Дивіться посилання 1,Дивіться посилання 8}

Для standard CRP використовуйте діапазон, надрукований у звіті. Верхня межа лабораторії для дорослих може бути нижче 5 mg/L, тоді як інші авторитетні лабораторії використовують вищу межу. Це лабораторні референтні інтервали, а не універсальні межі захворювання або особисті цілі.^{Дивіться посилання 4,Дивіться посилання 5}

Справжній результат у nmol/L потребує власної інтерпретації лабораторії. Молярне перетворення залежить від молекулярної основи, що використовується для CRP, тому цей посібник не перетворює nmol/L або не застосовує масові mg/L пороги до нього.^{Дивіться посилання 9,Дивіться посилання 10}

Результат standard CRP вище лабораторного діапазону підтримує наявність запальної реакції, коли решта клінічної картини відповідає. Можливі контексти включають інфекцію, травму, хірургію та запальні стани, але розмір числа сам по собі не може визначити, який з них застосовується.^{Дивіться посилання 3,Дивіться посилання 4}

Результат у межах лабораторного діапазону може бути заспокійливим для питання, що оцінюється, але не може скасувати симптоми, результати огляду або інші тести. Деякі запальні стани викликають лише невелику реакцію CRP.^{Дивіться посилання 4,Дивіться посилання 5}

Повторне тестування залежить від того, чому було призначено CRP та чи змінить новий результат лікування. Фіксований графік не є доречним для кожного результату.^{Дивіться посилання 4}

hs-CRP є одним із сигналів ризику, а не тестом на серцеві захворювання сам по собі. Його слід інтерпретувати з урахуванням віку, артеріального тиску, куріння, діабету, біомаркерів, пов'язаних з холестерином, історії здоров'я та рамки ризику, яку використовує лікар.^{Дивіться посилання 6,Дивіться посилання 7,Дивіться посилання 11,Дивіться посилання 12}

Поточні рекомендації США розглядають hs-CRP на рівні або вище 2 mg/L на наступних випадках, без іншої ідентифікованої причини, як фактор, що підвищує ризик у визначеній межі ризику. Європейські та канадські рекомендації також вибірково використовують значення близько 2 mg/L, тоді як австралійські та британські шляхи не рекомендують таку ж рутинну роль. Це рамки прийняття рішень, а не діагнози або універсальні оптимальні цілі.^{Дивіться посилання 6,Дивіться посилання 11,Дивіться посилання 12,Дивіться посилання 13,Дивіться посилання 14}

Старі категорії нижче 1, від 1 до 3 та вище 3 mg/L описують відносні страти ризику для населення. Вони залишаються широко повторюваними в Інтернеті, але не повинні замінювати поточні клінічні рекомендації або використовуватися як особисті цілі лікування.^{Дивіться посилання 15}

Для питання запалення лікарі можуть враховувати симптоми, тенденцію в CRP та специфічні тести, такі як загальний аналіз крові або швидкість осідання еритроцитів (ESR). Нормальний ESR або кількість білих кров'яних клітин не скасовують автоматично аномальний CRP, оскільки маркери реагують по-різному та відповідають на різні питання.^{Дивіться посилання 4}

Для оцінки серцево-судинного ризику hs-CRP може бути поряд з артеріальним тиском, ApoB або LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, тригліцеридами, lipoprotein(a), станом діабету та історією куріння. Жодна фіксована комбінація не діагностує серцеві захворювання, і відповідний калькулятор або рекомендація відрізняються в залежності від регіону.^{Дивіться посилання 6,Дивіться посилання 11,Дивіться посилання 12,Дивіться посилання 13,Дивіться посилання 14}

При високому standard CRP мета полягає в тому, щоб зрозуміти та управляти основною причиною, а не лікувати лабораторне число ізольовано. Не починайте самостійно приймати антибіотики, протизапальні ліки або добавки лише на основі CRP.^{Дивіться посилання 3,Дивіться посилання 4}

Регулярна фізична активність, середземноморська або DASH-стиль харчування, відмова від куріння та управління вагою, коли це доречно, підтримують загальне серцево-судинне здоров'я. Їхня цінність ширша, ніж просто зниження числа hs-CRP, і не можна обіцяти індивідуальну зміну.^{Дивіться посилання 7}

Ліки, такі як статини або протизапальні препарати, належать до специфічних шляхів ризику або захворювання, що управляються лікарем. Падіння CRP саме по собі не є доказом того, що лікування є доречним або що результати здоров'я покращилися. Жодна добавка не визнана лікуванням для ізольованого високого результату CRP.^{Дивіться посилання 6,Дивіться посилання 7,Дивіться посилання 17}