Protéine C-réactive (CRP et hs-CRP) : que signifie votre résultat

CRP est une protéine de phase aiguë produite principalement par le foie. Sa concentration peut augmenter rapidement dans le cadre de la réponse de l'organisme à l'inflammation et peut diminuer à mesure que cette réponse se stabilise.^{Voir la référence 3,Voir la référence 8}

Le test est délibérément non spécifique. Il peut soutenir l'évaluation d'un clinicien ou aider à suivre un processus inflammatoire connu, mais il ne peut pas localiser l'inflammation ou distinguer une maladie d'une autre. Un résultat faible n'exclut pas non plus chaque infection, trouble inflammatoire ou maladie importante.^{Voir la référence 3,Voir la référence 4,Voir la référence 5}

CRP est couramment rapporté en mg/L, tandis que certains laboratoires utilisent mg/dL. La conversion exacte est 1 mg/dL = 10 mg/L et 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Cela change uniquement l'unité ; cela ne convertit pas standard CRP en hs-CRP.^{Voir la référence 1,Voir la référence 8}

Pour standard CRP, utilisez la plage imprimée sur le rapport. Une limite supérieure de laboratoire représentative pour un adulte peut être inférieure à 5 mg/L, tandis que d'autres laboratoires autorisés utilisent une limite supérieure plus élevée. Ce sont des intervalles de référence de laboratoire, pas des seuils de maladie universels ou des cibles personnelles.^{Voir la référence 4,Voir la référence 5}

Un résultat authentique en nmol/L nécessite l'interprétation propre au laboratoire. La conversion molaire dépend de la base moléculaire utilisée pour CRP, donc ce guide ne convertit pas nmol/L ou n'applique pas de seuils de mg/L basés sur la masse.^{Voir la référence 9,Voir la référence 10}

Un résultat de standard CRP au-dessus de la plage de laboratoire soutient la présence d'une réponse inflammatoire lorsque le reste du tableau clinique est cohérent. Les contextes possibles incluent infection, blessure tissulaire, chirurgie et conditions inflammatoires, mais la taille du nombre seul ne peut pas identifier lequel s'applique.^{Voir la référence 3,Voir la référence 4}

Un résultat dans la plage de laboratoire peut être rassurant pour la question évaluée, mais il ne peut pas annuler les symptômes, les résultats d'examen ou d'autres tests. Certaines conditions inflammatoires produisent seulement une petite réponse de CRP.^{Voir la référence 4,Voir la référence 5}

Les tests répétés dépendent de la raison pour laquelle CRP a été commandé et si un nouveau résultat changerait les soins. Un calendrier fixe n'est pas approprié pour chaque résultat.^{Voir la référence 4}

hs-CRP est un signal de risque, pas un test de maladie cardiaque à lui seul. Il doit être interprété avec l'âge, la pression artérielle, le tabagisme, le diabète, les biomarqueurs liés au cholestérol, l'historique de santé et le cadre de risque utilisé par le clinicien.^{Voir la référence 6,Voir la référence 7,Voir la référence 11,Voir la référence 12}

Les directives américaines actuelles considèrent hs-CRP à ou au-dessus de 2 mg/L lors d'occasions successives, sans autre cause identifiable, comme un facteur de risque dans un parcours de risque limite défini. Les directives européennes et canadiennes utilisent également une valeur autour de 2 mg/L de manière sélective, tandis que les parcours australien et britannique ne recommandent pas le même rôle de routine. Ce sont des cadres décisionnels, pas des diagnostics ou des cibles optimales universelles.^{Voir la référence 6,Voir la référence 11,Voir la référence 12,Voir la référence 13,Voir la référence 14}

Les anciennes catégories en dessous de 1, de 1 à 3 et au-dessus de 3 mg/L décrivent des strates de risque relatif pour la population. Elles restent largement répétées en ligne, mais elles ne doivent pas remplacer les directives cliniques actuelles ou être utilisées comme cibles de traitement personnelles.^{Voir la référence 15}

Pour une question d'inflammation, les cliniciens peuvent considérer les symptômes, la tendance de CRP et des tests spécifiques au contexte tels qu'une numération globulaire complète ou un taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Un ESR normal ou un nombre de globules blancs ne cancel pas automatiquement un CRP anormal, car les marqueurs réagissent différemment et répondent à des questions différentes.^{Voir la référence 4}

Pour l'évaluation cardiovasculaire, hs-CRP peut se trouver aux côtés de la pression artérielle, ApoB ou LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, des triglycérides, lipoprotein(a), du statut diabétique et de l'historique de tabagisme. Aucune combinaison fixe ne diagnostique une maladie cardiovasculaire, et le calculateur ou la directive approprié varie selon la région.^{Voir la référence 6,Voir la référence 11,Voir la référence 12,Voir la référence 13,Voir la référence 14}

Avec un standard CRP élevé, l'objectif est de comprendre et de gérer la cause sous-jacente, pas de traiter le nombre de laboratoire isolément. Ne commencez pas à prendre des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires ou des suppléments uniquement sur la base de CRP.^{Voir la référence 3,Voir la référence 4}

Une activité physique régulière, un régime alimentaire de style méditerranéen ou DASH, ne pas fumer et la gestion du poids lorsque cela est pertinent soutiennent la santé cardiovasculaire globale. Leur valeur est plus large que de produire un nombre de hs-CRP plus bas, et un changement individuel ne peut pas être promis.^{Voir la référence 7}

Des médicaments tels que les statines ou les traitements anti-inflammatoires appartiennent à des parcours de risque ou de maladie gérés par des cliniciens spécifiques. Une baisse de CRP à elle seule n'est pas une preuve qu'un traitement est approprié ou que les résultats de santé se sont améliorés. Aucun supplément n'est établi comme traitement pour un résultat isolé de CRP élevé.^{Voir la référence 6,Voir la référence 7,Voir la référence 17}