Protein C-reactive (CRP và hs-CRP): kết quả của bạn có ý nghĩa gì

CRP là một protein giai đoạn cấp tính chủ yếu được sản xuất bởi gan. Nồng độ của nó có thể tăng nhanh như một phần của phản ứng của cơ thể đối với viêm và có thể giảm khi phản ứng đó ổn định.^{Xem tài liệu tham khảo 3,Xem tài liệu tham khảo 8}

Xét nghiệm này cố ý không đặc hiệu. Nó có thể hỗ trợ đánh giá của bác sĩ lâm sàng hoặc giúp theo dõi một quá trình viêm đã biết, nhưng nó không thể xác định vị trí viêm hoặc phân biệt một bệnh này với bệnh khác. Một kết quả thấp cũng không loại trừ mọi nhiễm trùng, rối loạn viêm hoặc bệnh quan trọng.^{Xem tài liệu tham khảo 3,Xem tài liệu tham khảo 4,Xem tài liệu tham khảo 5}

CRP thường được báo cáo bằng mg/L, trong khi một số phòng thí nghiệm sử dụng mg/dL. Chuyển đổi chính xác là 1 mg/dL = 10 mg/L và 1 mg/L = 0.1 mg/dL. Điều này chỉ thay đổi đơn vị; nó không chuyển đổi standard CRP thành hs-CRP.^{Xem tài liệu tham khảo 1,Xem tài liệu tham khảo 8}

Đối với standard CRP, hãy sử dụng khoảng được in trên báo cáo. Giới hạn trên của phòng thí nghiệm cho người lớn đại diện có thể dưới 5 mg/L, trong khi các phòng thí nghiệm có thẩm quyền khác sử dụng giới hạn cao hơn. Đây là các khoảng tham chiếu của phòng thí nghiệm, không phải là ngưỡng bệnh lý toàn cầu hoặc mục tiêu cá nhân.^{Xem tài liệu tham khảo 4,Xem tài liệu tham khảo 5}

Một kết quả thực sự trong nmol/L cần sự giải thích của phòng thí nghiệm. Chuyển đổi mol phụ thuộc vào cơ sở phân tử được sử dụng cho CRP, vì vậy hướng dẫn này không chuyển đổi nmol/L hoặc áp dụng ngưỡng mg/L dựa trên khối lượng cho nó.^{Xem tài liệu tham khảo 9,Xem tài liệu tham khảo 10}

Kết quả standard CRP trên khoảng phòng thí nghiệm hỗ trợ sự hiện diện của phản ứng viêm khi phần còn lại của bức tranh lâm sàng phù hợp. Các bối cảnh có thể bao gồm nhiễm trùng, chấn thương mô, phẫu thuật và các tình trạng viêm, nhưng kích thước của con số một mình không thể xác định điều nào áp dụng.^{Xem tài liệu tham khảo 3,Xem tài liệu tham khảo 4}

Kết quả trong khoảng phòng thí nghiệm có thể làm yên tâm cho câu hỏi đang được đánh giá, nhưng nó không thể vượt qua triệu chứng, phát hiện khám lâm sàng hoặc các xét nghiệm khác. Một số tình trạng viêm chỉ tạo ra một phản ứng CRP nhỏ.^{Xem tài liệu tham khảo 4,Xem tài liệu tham khảo 5}

Xét nghiệm lại phụ thuộc vào lý do tại sao CRP được yêu cầu và liệu một kết quả mới có thay đổi điều trị hay không. Một lịch trình cố định không phù hợp cho mọi kết quả.^{Xem tài liệu tham khảo 4}

hs-CRP là một tín hiệu nguy cơ, không phải là một xét nghiệm bệnh tim mạch tự nó. Nó nên được giải thích cùng với tuổi tác, huyết áp, hút thuốc, tiểu đường, các biomarker liên quan đến cholesterol, lịch sử sức khỏe và khung nguy cơ mà bác sĩ lâm sàng sử dụng.^{Xem tài liệu tham khảo 6,Xem tài liệu tham khảo 7,Xem tài liệu tham khảo 11,Xem tài liệu tham khảo 12}

Hướng dẫn hiện tại của Hoa Kỳ coi hs-CRP ở mức hoặc trên 2 mg/L trong các lần đo liên tiếp, không có nguyên nhân xác định khác, là một yếu tố tăng cường nguy cơ trong một con đường nguy cơ biên định nghĩa. Hướng dẫn châu Âu và Canada cũng sử dụng giá trị khoảng 2 mg/L một cách chọn lọc, trong khi các con đường của Úc và Vương quốc Anh không khuyến nghị vai trò thường xuyên tương tự. Đây là các khung quyết định, không phải chẩn đoán hoặc mục tiêu tối ưu toàn cầu.^{Xem tài liệu tham khảo 6,Xem tài liệu tham khảo 11,Xem tài liệu tham khảo 12,Xem tài liệu tham khảo 13,Xem tài liệu tham khảo 14}

Các loại cũ hơn dưới 1, từ 1 đến 3 và trên 3 mg/L mô tả các tầng nguy cơ dân số tương đối. Chúng vẫn được lặp lại rộng rãi trực tuyến, nhưng chúng không nên thay thế hướng dẫn lâm sàng hiện tại hoặc được sử dụng như các mục tiêu điều trị cá nhân.^{Xem tài liệu tham khảo 15}

Đối với một câu hỏi về viêm, các bác sĩ có thể xem xét triệu chứng, xu hướng trong CRP và các xét nghiệm cụ thể theo bối cảnh như tổng phân tích máu hoặc tỷ lệ lắng hồng cầu (ESR). Một ESR bình thường hoặc số lượng bạch cầu không tự động hủy bỏ một CRP bất thường, vì các dấu hiệu phản ứng khác nhau và trả lời các câu hỏi khác nhau.^{Xem tài liệu tham khảo 4}

Đối với đánh giá tim mạch, hs-CRP có thể đứng cùng với huyết áp, ApoB hoặc LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglycerides, lipoprotein(a), tình trạng tiểu đường và lịch sử hút thuốc. Không có sự kết hợp cố định nào chẩn đoán bệnh tim mạch, và máy tính hoặc hướng dẫn phù hợp khác nhau theo vùng.^{Xem tài liệu tham khảo 6,Xem tài liệu tham khảo 11,Xem tài liệu tham khảo 12,Xem tài liệu tham khảo 13,Xem tài liệu tham khảo 14}

Với một standard CRP cao, mục tiêu là hiểu và quản lý nguyên nhân cơ bản, không phải điều trị con số trong phòng thí nghiệm một cách độc lập. Không tự ý bắt đầu kháng sinh, thuốc chống viêm hoặc thực phẩm bổ sung chỉ dựa trên CRP.^{Xem tài liệu tham khảo 3,Xem tài liệu tham khảo 4}

Hoạt động thể chất thường xuyên, chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải hoặc DASH, không hút thuốc và quản lý cân nặng khi cần thiết hỗ trợ sức khỏe tim mạch tổng thể. Giá trị của chúng rộng hơn việc tạo ra một số lượng hs-CRP thấp hơn, và một thay đổi cá nhân không thể được hứa hẹn.^{Xem tài liệu tham khảo 7}

Các loại thuốc như statin hoặc điều trị chống viêm thuộc về các con đường nguy cơ hoặc bệnh do bác sĩ quản lý cụ thể. Một sự giảm trong CRP một mình không phải là bằng chứng cho thấy một điều trị là phù hợp hoặc rằng kết quả sức khỏe đã cải thiện. Không có thực phẩm bổ sung nào được xác lập như một phương pháp điều trị cho một kết quả CRP cao đơn lẻ.^{Xem tài liệu tham khảo 6,Xem tài liệu tham khảo 7,Xem tài liệu tham khảo 17}